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胆囊结石 (胆囊结石,胆结石)

胆囊结石的症状

  临床表现

  单纯的胆囊结石也可以没有症状,而是在健康查体或其他情况下被发现。但由于胆结石的形成与代谢、感染、情志等因素有关,又多伴有胃肠或胆囊的慢性炎症,故可出现不同的临床症状。

  1.消化不良症状:

  胆囊结石患者常有胃胀、嗳气、反酸、胃灼热、厌油、便干或便溏、黏滞等症状,轻重不一,多少不定,但常与情志、饮食、劳累等因素有关。

  2.胆区一般症状:

  胆区可有隐痛、钝痛、叩击痛,胆囊结石的表现为可向右肩胛部或背部放射,情志刺激,高脂饮食或剧烈活动及颠簸可使症状加重。

  3.胆绞痛:

  胆绞痛是胆道结石的特征性症状之一。发作时,剧烈疼痛,患者抱腹蜷卧或辗转不安,常屏气或不愿讲话,以期减轻疼痛,可伴恶心、呕吐,且常在呕吐后缓解;可反复发作多次,也可骤然终止不再发作。但结石在胆囊内一般不引起绞痛,只有当结石进入胆囊管导致梗阻,引起胆囊管痉挛性收缩时才产生胆绞痛。胆囊结石的症状是绞痛常由饱餐诱发,尤其是进食大量油腻食品之后又平卧时;因平卧时胆囊底部位置较高,胆囊颈部位置较低,结石易于滑入胆囊管之故。由于胆囊管内径一般3mm左右,故引起胆绞痛者多为较小之结石。若无感染,胆囊内的大结石一般不引起剧烈疼痛。比胆囊管内径稍大之结石,有时可以发生一小部分进入胆囊管,引起胆囊管痉挛性收缩(绞痛)之后又退回胆囊内,这样的绞痛时间很短暂即可终止;若是较大部分进入胆囊管则不易退回,绞痛就会持续较长的时间,待胆囊管之痉挛自行缓解或经治疗而缓解后结石又退回胆囊;或者由于胆囊管之痉挛性收缩,将结石挤碎排入胆总管而绞痛终止。所以绞痛的持续时间可长可短,很不一致,长者可持续数小时,短暂者可三两秒钟即止。

  4.胆囊穴压痛:

  阳性,也可有胆俞穴压痛。

  5.合并症之症状:

  5.1.细菌感染:胆囊结石妨碍胆汁的排泄,易合并细菌感染而胆囊结石的症状出现恶寒、发热、胆囊胀大,疼痛加重,若合并胆管炎症时,可出现黄疸。

  5.2.胆囊穿孔:由于胆汁的刺激而产生化学性腹膜炎.疼痛剧烈且范围扩大,并伴有压痛,腹肌紧张和反跳痛。若形成胆囊周围脓肿,有时可扪及触疼明显的包块。形成肝脓肿时,肝脏增大、压痛。由于感染而出现恶寒、发热、体温增高,血象增高等表现。形成胆瘘者,可产生相应的症状。

  5.3.胆囊积液、积脓:胆囊积液一般无明显症状,胆囊结石的表现为胆区可有胀感、坠感,可触及增大的胆囊;积脓则出现因感染而致之症状。

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