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壶腹部结石 (壶腹部结石,胆结石)

壶腹部结石的诊断

  【诊断】

  1.症状及体征(见临床表现)。

  2.壶腹部结石的实验室检查血清胆红素增高,碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶增高,也可有轻度谷丙转氨酶增高。尿胆红素增高而尿胆原及粪胆原减少。伴感染者白细胞及中性粒细胞增高。

  3.B超检查胆囊增大,张力增高,肝外胆管扩张,严重者肝内胆管亦可扩张。因壶腹部结石易被十二指肠气体遮盖有时不易发现。

  4.CT检查及胆道造影可见胆囊增大,胆道扩张及壶腹部结石。

  【鉴别诊断】

  1.胰头癌及壶腹部癌无痛性、进行性加重之黄疸(晚期可有疼痛),壶腹部结石的检查可发现癌肿而无结石。

  2.胆总管结石影像学检查可明确结石部位。

  3.胆总管末端狭窄

  影像检查可见狭窄之部位而无结石。

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