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胆固醇沉着症的诊断

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　　【诊断与鉴别诊断】胆固醇沉着症是多见的胆囊小隆起病变，发病率较高，常为多发性，临床表现与慢性胆囊炎相似。B超检查可有特征性改变；胆囊的大小多数正常，胆囊壁局限性或弥漫性轻度增厚，内壁粗糙。局限型者可发生于胆囊的任何部位，常为多发性，多呈环状或乳头状高回声团附着于内壁，带蒂或基底较窄，直径一般在1cm以内，小者仅小米粒大，无声影，不随体位改变而移动。弥漫型者往往仅有胆囊内壁粗糙、增厚，与慢性胆囊炎相似。如果沉着很轻或弥漫型沉着，胆固醇沉着症的B超检查亦容易漏诊，当与结石并存时，常因只注意了结石而忽视了胆固醇沉着的诊断。此外，附着在胆囊壁的胆砂，胆囊腔内的胆泥和小血凝块，均可能被误诊为胆固醇沉着症。且小的炎症性息肉、腺瘤、腺癌有时较难与不典型的胆固醇息肉鉴别，需进一步做治疗性诊断。胆固醇沉着症的诊断如在十二指肠引流液中找到大量的胆固醇结晶，有助于本病的确立。

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