胆道蛔虫病病因概要:
胆道蛔虫病的病因是:蛔虫有喜碱厌酸的特性、蛔虫有钻孔特性、全身或局部环境改变、驱蛔虫药应用不当,可刺激蛔虫钻入胆道。
胆道蛔虫病详细解析:
病因:
肠道蛔虫病是常见的寄生虫病,蛔虫通常寄居在人体小肠的中段。当蛔虫寄生环境变化时而发生窜动,向上游动至十二指肠,便有可能进入胆道。胆道蛔虫病发生大致有以下原因:
①蛔虫有喜碱厌酸的特性,胃酸度降低时蛔虫便可因其寄生环境的变化而向上游动至十二指肠,儿童和孕妇发病率较高,可能与其胃酸度低有关。
②蛔虫有钻孔特性,上行游动至十二指肠时可经十二指肠乳头进入胆道,特别在Oddi括约肌收缩功能失调时,蛔虫更易钻入胆道。
③全身或局部环境改变,如发热、呕吐、腹泻及饮酒等可刺激蛔虫活动,上行至十二指肠进入胆道。
④驱蛔虫药应用不当,可刺激蛔虫钻入胆道。
病理:
蛔虫通常寄居在人体小肠的中下段.当虫体受到环境变化或刺激时,蛔虫即可逆行向上窜人胃或十二指肠。蛔虫在通过Oddi插约肌的过程中,括约肌因受到刺激而痉挛,引起剧烈疼痛。蛔虫退出胆道或完全进入胆道后,对括约肌的刺激消失,痉挛引起的剧烈疼痛可获缓解。蛔虫在胆道内活动时刺激胆管粘膜也可诱发胆道阵发性疼痛,也由于蛔虫的活动.使胆总管未被完全阻塞,因而病人一般不出现黄疸。肠道细菌随虫体进入胆道,引起胆道感染,严重者可演变为重症急性胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)、肝脓肿、胆道出血;如果蛔虫嵌顿于Oddi括约肌处或胰管开口处,可引起急性胰腺炎,少数病人可转化为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)。当蛔虫未退出胆道时,往往不能长期存活,虫体的尸体碎片或虫卵又可成为结石核心,引发胆石症。
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