胆道蛔虫病的主要症状是什么-胆道蛔虫病早期症状-胆道蛔虫病用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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胆道蛔虫病的症状

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　　临床表现

　　虫体刺激可产生Oddi括约肌的强烈收缩或痉挛。这种痉挛可引发剑突下偏右的剧烈阵发性绞痛，并有钻顶的感觉，以致病人坐卧不安，捧腹屈膝，但始终未能找到一舒适的体位。出现Reynolds五联症。并发肝脓肿、胰腺炎时出现相应临床表现。

　　1.症状、体征：

　　1.1.腹痛常位于剑突下的中上腹：有阵发性副烈绞痛，患者辗转呼叫，坐卧不安。大汗淋漓，有虫钻样感觉：整个虫体进入胆管或肝内胆管或暂时安静.可有短暂的间歇缓解期，随之再次发作，这是胆道蛔虫性腹痛的特点=绞痛的同时.常伴恶心、呕吐或干呕，呕吐物为胃内容物、黏液与胆汁，如吐出蛔虫，对诊断胆道蛔虫病有重要意义。个别病例整个虫体进入胆管亦可无痛。

　　1.2.无或仅轻度黄疸是胆道蛔虫的又一特点，因虫体蠕动前进，不引起完全性梗阻，约20%伴发胆道感染引起胆管梗阻可伴明显黄疸。

　　1.3.寒战、高热多发生于24小时后伴胆道感染者。

　　1.4.腹部体征本病早期腹软仅有轻压痛，无肌紧张，症状和体征的不一致是胆道蛔虫症区别于其他急腹症的另一特点。

　　2.辅助检查：

　　2.1.合并感染时，白细胞数增高，常在20×10^9/L以上，中性粒细胞百分比增高，嗜伊红细胞亦高，可有核左移及中毒颗粒。发病之初无贫血，如并发出血，红细咆计数可降至2×10^12/L以下。

　　2.2.血培养致病菌多为革兰阴性杆菌，如大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌或绿脓杆菌。肝功能试验常正常。

　　2.3.急性期过后十二指肠引流液镜检可见蛔虫卵。

　　2.4.B型超声检查可见胆管扩张，内有蛔虫的征象。

　　2.5.内镜检查可发现虫体(也可用于取虫治疗)。

　　3.并发症：

　　3.1.胆道感染胆管炎，约40%，胆囊炎约40%，感染性休克约6%。

　　3.2.急性胰腺炎约3.5%，虫体钻入胆总管，引起Oddi括约肌痉挛;感染胆汁逆流至胰管可引起急性水肿性胰腺炎;虫体钻入胰管可引起出血坏死性胰腺炎;虫卵沉积于胰管引起炎症，纤维化，可致慢性胰腺炎。

　　3.3.胆道出血约3.5%，常发生于胆道感染的基础上，先有发热、腹痛，后有呕血，黑便。

　　3.4.胆囊结石与原发性肝内胆管结石，约19%，是蛔虫残骸碎段或残留角质作为结石的核心者。某些地区结石剖析以虫体或蛔虫卵为核心者百分比特别高。

　　3.5.其他胆总管穿孔。

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