胆囊腺肌增生症检查报告单-胆囊腺肌增生症检查什么项目-胆囊腺肌增生症检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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胆囊腺肌增生症的诊断

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　　1.诊断：

　　1.1.病史病史长，反复发作的右上腹胀痛及消化道症状，亦可无症状。

　　1.2.胆囊腺肌增生病三型的影像学特点：

　　1.2.1.弥漫型：病变遍布整个或大部分胆囊壁，表现为腺体样或囊状结构，故又称腺体样增生性胆囊炎或囊性胆囊炎，其实并无炎症。胆囊造影可见黏膜不光滑。若罗-阿窦扩张并突出于肌层以外时，胆囊腺肌增生症的检查可显示胆囊周围散布着一圈点状阴影。进脂肪餐后可见增生的肌层强烈收缩。

　　1.2.2.节段型：病变仅限于一个平面，常导致环形狭窄，形成葫芦样胆囊，狭窄部位即黏膜和肌层增生的区域，静脉注射缩胆囊素以后，便能显出增生的宽度与深度。

　　1.2.3.局限型：病变局限于一处，致呈结节状。多位于胆囊底部，可高出正常黏膜面5～lOmm，平均直径为lOmm，很少超过20mm，故常被认为腺瘤或腺肌瘤。胆囊造影可见圆形充盈缺损。好像胆石，但其中心往往能看出凹陷。如果罗-阿窦扩张充填造影剂，则在此结节样充盈缺损部位可看见点状阴影。

　　1.3.体征可有慢性胆囊炎或胆囊结石的体征。

　　1.4.辅助检查

　　1.4.1.实验室检查：血常规多数正常，并发感染者可有白细胞增多。

　　1.4.2.X线检查：①腹部平片：胆囊腺肌增生症的检查有胆囊增大，胆囊壁钙化或见胆囊结石(高钙结石)。②胆囊造影：弥漫型呈多发小斑点致密影围绕胆囊壁上、斑点大小不等，从针尖大到10mm不等。此为腺肌增生造成憩室样(罗-阿氏窦)小囊腔充以造影剂所形成的特有影像。若为节段型呈现局限性狭窄，胆囊可呈葫芦状，狭窄局部也可有憩室样小斑点阴影。

　　1.4.3.超声波检查：B型超声见受累的胆囊壁明显增厚，壁内扩张的罗.阿氏窦呈小囊状的低回声或无回声区，若有小结石存在，可见强回声斑及后方的彗星尾征。局限型者，胆囊底部呈圆锥帽状增厚;节段型者，局部增厚的囊壁向腔内突入形成所谓“三角”，胆囊腔变窄，呈“葫芦”状胆囊;弥漫型者，胆囊壁呈弥散性向心性肥厚，内壁凸凹不平，内腔狭窄，胆囊腺肌增生症的检查有时可见结石回声。脂餐试验显示胆囊收缩亢进。

　　2.鉴别诊断：胆囊腺肌增生症如不伴有结石或炎症，可没有临床症状，如伴有结石或炎症，胆囊腺肌增生症的诊断可出现右胁疼痛等临床表现。故需要与以下疾病相鉴别。

　　2.1.胆囊炎、胆囊结石胆囊炎、胆囊结石易出现和胆囊腺肌病相似的临床症状，临床不易鉴别。但B超检查及脂餐试验可资鉴别。

　　2.2.慢性肝病慢性病毒性或药物性肝炎之症状有时易与胆囊腺肌病混淆。但病史，血液病毒指标检验，肝功化验及B超检查可资鉴别。

　　2.3.十二指肠疾病十二指肠球炎、溃疡及十二指肠憩室炎可出现类似胆囊腺肌病的右胁疼痛等症状。但疼痛有规律性，制酸药有效;X线钡餐透视、B超检查、胃镜及十二指肠引流等可资胆囊腺肌增生症的鉴别。

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