胆道术后综合征病因概要:
胆道术后综合征的病因较为广泛,约半数患者为器质性因素,少数患者找不到明确因。胆道术后综合征的主要病因是:手术不彻底或手术失败所致、术前诊断不全面,亦有因胆道功能紊乱所致。非胆道系统因素误将食管裂孔疝、溃疡病、复发性胰腺炎等诊为胆囊疾患而手术以及精神因素。
胆道术后综合征详细解析:
【西医病因病理】
本征的病因较为广泛,约半数患者为器质性因素,少数患者找不到明确因。胆道术后综合征的主要病因是:
1、胆道系统因素①手术不彻底或手术失败所致,如肝外或肝内胆道残余胆石、胆囊管残留过长、胆道损伤等。②术前诊断不全面,如漏诊肝内、肝外胆管结石、胆管癌等。亦有因胆道功能紊乱所致,主要为缺少浓缩胆汁、Oddi括约肌动力紊乱、胆道失弛缓等。
2、非胆道系统因素误将食管裂孔疝、溃疡病、复发性胰腺炎等诊为胆囊疾患而手术。尚有因合并胆道邻近器官的疾病,如胰腺炎、肝炎、肝硬化、肿瘤等;或由于手术引起的出血、胆汁性腹膜炎、脓肿、瘘管、粘连等。
3、精神因素手术后原有症状仍在,甚或出现新症状,必然产生不良的精神影响。据报道PCS患者中约43%有不同程度的精神错乱。
【中医病因病机】
本征多属中医学“胁痛”范畴,以气滞、血瘀、湿热为其基本病机。
1、肝郁气滞肝性动而主疏泄,胆道术后综合征的病因为情志不畅,或暴怒伤肝,皆能使肝失条达,疏泄不利,气滞络痹而致胁痛。
2、气滞血瘀“气为血之帅,血为气之母”,气行则血行,气滞则血瘀,若气滞日久,渐成气滞血瘀,阻塞胁络,而发生胁痛。
3、肝胆湿热外湿内侵或湿自内生,郁而化热,蕴结肝胆,胁络阻滞而痛,若湿热煎熬,结成砂石,则可见绞痛。
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