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胆道术后综合征的病因

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　　胆道术后综合征病因概要：

　　胆道术后综合征的病因较为广泛，约半数患者为器质性因素，少数患者找不到明确因。胆道术后综合征的主要病因是：手术不彻底或手术失败所致、术前诊断不全面，亦有因胆道功能紊乱所致。非胆道系统因素误将食管裂孔疝、溃疡病、复发性胰腺炎等诊为胆囊疾患而手术以及精神因素。

　　胆道术后综合征详细解析：

　　【西医病因病理】

　　本征的病因较为广泛，约半数患者为器质性因素，少数患者找不到明确因。胆道术后综合征的主要病因是：

　　1、胆道系统因素①手术不彻底或手术失败所致，如肝外或肝内胆道残余胆石、胆囊管残留过长、胆道损伤等。②术前诊断不全面，如漏诊肝内、肝外胆管结石、胆管癌等。亦有因胆道功能紊乱所致，主要为缺少浓缩胆汁、Oddi括约肌动力紊乱、胆道失弛缓等。

　　2、非胆道系统因素误将食管裂孔疝、溃疡病、复发性胰腺炎等诊为胆囊疾患而手术。尚有因合并胆道邻近器官的疾病，如胰腺炎、肝炎、肝硬化、肿瘤等;或由于手术引起的出血、胆汁性腹膜炎、脓肿、瘘管、粘连等。

　　3、精神因素手术后原有症状仍在，甚或出现新症状，必然产生不良的精神影响。据报道PCS患者中约43%有不同程度的精神错乱。

　　【中医病因病机】

　　本征多属中医学“胁痛”范畴，以气滞、血瘀、湿热为其基本病机。

　　1、肝郁气滞肝性动而主疏泄，胆道术后综合征的病因为情志不畅，或暴怒伤肝，皆能使肝失条达，疏泄不利，气滞络痹而致胁痛。

　　2、气滞血瘀“气为血之帅，血为气之母”，气行则血行，气滞则血瘀，若气滞日久，渐成气滞血瘀，阻塞胁络，而发生胁痛。

　　3、肝胆湿热外湿内侵或湿自内生，郁而化热，蕴结肝胆，胁络阻滞而痛，若湿热煎熬，结成砂石，则可见绞痛。

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