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概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

胆道术后综合征的诊断

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　　【诊断】

　　1、病史及症状见临床表现。

　　2、辅助检查

　　(1)血液检查：白细胞总数及中性粒细胞随感染程度之加重而升高，有时可达20×10^9/L以上;有梗阻性黄疸者，可出现血清胆红素升高，以直接胆红素升高为主，碱性磷酸酶可升高;肝肾功能可受损，也可有贫血、低蛋白血症。有时血清淀粉酶和谷丙转氨酶也可升高。

　　(2)腹部X线平片：胆道术后综合征的检查有无胆管内气体、腹腔游离气体、肠管内积气及膈肌变化情况。　　(3)超声波检查：B型超声检查可发现有无胆管扩张、肝脓肿、肝及胆管内残余结石等。

　　(4)胆管造影检查：行直接胆管造影(PTC或ERCP)，可发现有无胆管扩张、胆管狭窄、肝脓肿及胆管梗阻等情况。胆道术后综合征的诊断不难，但因器质性因素多见，故须多方面检查。　　【鉴别诊断】

　　1、慢性胃炎常有上腹部饱胀不适、腹痛、嗳气、反酸、恶心等消化不良表现。x线检查，胃镜检查及胃黏膜活检可明确诊断。

　　2、慢性肝病常见乏力、全身不适、食欲减退、体重减轻、肝区疼痛、腹胀等。体格检查可发现肝大，有压痛及叩击痛，脾多可触及。面部常黝黑，巩膜有黄染，可见到蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育，严重者胆道术后综合征的检查可有出血倾向、下肢浮肿、肠胀气等，此外，还可见发热、关节痛等表现。肝功能试验可见不同程度异常。

　　3、神经官能症多见于青壮年，50岁以后首次发病者极少。病情常随情绪变化而波动，可因精神治疗而暂时消退。除腹痛、肠鸣、腹泻、便秘、嗳气、恶心等消化道症状外，常有心悸、气短、胸闷、多汗、多尿等自主神经功能失衡的表现。

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