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药物性肝内淤胆症 (药物性肝内淤胆症,肝内淤胆)

药物性肝内淤胆症的病因

  药物性肝内淤胆症病因概要:

  药物性肝内淤胆症的病因是药物引起的肝内淤胆,药物可影响胆红素代谢的各个环节,如部分药物可引起急性溶血、可致肝细胞毒性损害、可引起过敏反应的胆汁淤积,均为本病之病因。


  药物性肝内淤胆症详细解析:

  【西医病因病理】

  一、病 因

  近年来,由于新药的应用剧增,可能引起黄疸的药物已达200余种,已引起人们的关注。相关药物可影响胆红素代谢的各个环节:药物性肝内淤胆症的病因如部分药物(如伯氨喹)可引起急 性溶血;不少药物(如扑热息痛、四氯化碳)可致肝细胞毒性损害;某些药物(如氯丙嗪、甾类避孕药、甲睾酮、磺胺丁脲等)可引起过敏反应的胆汁淤积,均为本 病之病因。

  二、病 理

  1.急性肝内胆淤

  (1)单纯胆淤型:主要为肝小叶中央区的肝内胆淤,一般无肝实质细胞损害,亦无炎症反应,毛细胆管内有胆栓,肝细胞和Kupffer细胞内有胆色素沉着。电镜下可见,毛细胆管腔扩大,微绒毛变短或消失,Golgi体肥大,毛细胆管周围的溶酶体增多。

  (2)胆淤伴炎症:药物性肝内淤胆症的病因是毛细胆管、肝细胞和Kupffer细胞内有胆汁淤积,在小叶中央区最为显著。汇管区有单核、淋巴和中性粒细胞浸润,早期时有嗜酸性粒细 胞浸润。肝细胞呈气球样变性、羽毛状变性和灶性坏死等。电镜下可见,毛细胆管扩张,微绒毛减少、消失或变形。有时内质网有破裂和肿胀。

  2.慢性肝内胆淤毛细胆管内有胆栓,肝细胞和Kupffer细胞内胆色素沉着,小胆管增生和假小胆管形成,但没有小胆管破坏性病变和肝硬化。

  【中医病因病机】

  药物性肝内淤胆症属中医学黄疸范畴,证属阳黄,湿蒸热郁为病理关键。药物性肝内淤胆症的原因是湿郁化热,熏蒸肝胆,胆汁外溢,浸淫肌肤而发黄。正如《金匮要略·黄疸病脉证并治》所云:“黄家所得,从湿得之。”

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