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药物性肝内淤胆症 (药物性肝内淤胆症,肝内淤胆)

药物性肝内淤胆症的诊断

  1.诊断:

  1.1.用药史在应用相关药物一定时间后,药物性肝内淤胆症的诊断出现皮肤瘙痒、黄疸等症状,并能排除病毒性肝炎等疾病。

  1.2.症状及体征见临床表现。

  1.3.辅助检查

  1.3.1.实验室检查:

  血常规药物性肝内淤胆症的检查可见嗜酸性粒细胞升高。

  大便色淡,甚至呈陶土色。

  粪及尿胆原减少,尿胆红素阳性。

  凝血酶原时间可见延长。

  血清胆红素以 结合型胆红素增高为主。

  血清碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等可升高,而病毒学标志物阴性。

  1.3.2.影像学检查:B超、CT检查可见,胆囊体积小,充盈差,胆总管细。其余正常:

  2.鉴别诊断:

  2.1.胆汁淤积型病毒性肝炎多发于幼、青年,黄疸一般出现在原有肝炎的一般症状好转后,但黄疸持续加深,恢复较慢,多在数周后消退,少数病人可持续数月甚至经年不退。临床以持久的深度黄疸伴皮肤瘙痒为其特征。尿色深而大便色浅,转氨酶正常或轻、中度升高,血碱性磷酸酶和胆固醇均升高,病毒性肝炎的血清标志为阳性。

  2.2.壶腹区癌肿多为中老年,黄疸呈缓慢持续增高,程度深,药物性肝内淤胆症的诊断伴皮肤瘙痒,经常性上腹或背区疼痛,进行性体重减轻。血清胆红素升高,碱性磷酸酶增高,大便呈陶土色,潜血常为阳性。B超、CT可发现壶腹区占位,胆管扩张,胆囊增大。

  2.3.胆结石梗阻多发于女性,黄疸常有波动,程度为中度。药物性肝内淤胆症的诊断常有上腹部绞痛发作,伴消化不良,可有皮肤瘙痒。白细胞计数正常或升高,分类中多形核细胞增多,血清碱性磷酸酶升高,大便色泽呈间歇性灰白,B超可发现胆总管结石。

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