临床表现
1.腹痛:
为本病的主要表现和首发症状。突然起病,轻重不一,但拒按。胆源性急性胰腺炎的症状可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,呈持续性,可有阵发性加剧,常向腰背部呈带状放射,取弯腰抱膝位可减轻疼痛,进食可加剧,一般胃肠解痉药不能缓解。疼痛部位多在中上腹。水肿型腹痛3-5天可缓解,出血坏死型病情发展较快,腹部剧痛,由于渗液扩散,可引起腹肌紧张,全蝮显著压痛和反跳痛。渗液多呈血性,其中淀粉酶明显升高。
2.恶心、呕吐较重:
吐出食物和胆汁,呕吐后腹痛并不减轻。腹胀明显,甚至出现麻痹性肠梗阻。
3.发热:
多数患者有中度以上发热,持续3-5天。持续发热一周不退或逐日升高、白细胞升高者多为继发感染所致。
4.低血压或休克:
仅见于出血坏死型胰腺炎,休克可突然发生,甚至发生猝死。亦可逐渐出现,或在有并发症时发生。
5.水电解质及酸碱平衡紊乱:
多有轻重不等的脱水,呕吐重者可有碱中毒。重症胆源性急性胰腺炎的表现又可有代谢性酸中毒及血钾、血镁、血钙降低。
6.Grey-Turner征和Gullen征:
少数患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下,致两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色,称Grey-Turner征;亦可致脐周围皮肤青紫,称Gullen征。
7.肿块:
起病后2~4周发生胰腺及周围脓肿或假囊肿时,上腹可触及肿块。
8.黄疸:
在胆总管或壶腹部因结石导致梗阻或胰头炎性水肿压迫胆总管时,可出现黄疸。
9.抽搐:
因低血钙而手足抽搐,系脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙,大量消耗钙所致,为预后不佳之表现。
10.其他:
如急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、心力衰竭与心律失常、胰性脑病等表现。
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