胆源性腹泻的治疗方法_胆源性腹泻怎么办可以治好吗_胆源性腹泻用药

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胆源性腹泻的治疗

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　　1.治疗概要：胆源性腹泻脾虚肝郁治疗宜健脾疏肝。肝郁气滞治疗宜疏肝理脾。利胆可选用以下1-2种药物。一般预后良好，常随胆系疾病的好转而缓解。宜素食为主，少渣饮食，且食勿过饱。

　　2.详细治疗：

　　2.1.治疗

　　2.1.1.辨证论治

　　2.1.1.1.脾虚肝郁

　　临床表现胁痛隐隐，以坠胀为主，或仅有胀坠感觉;纳少腹胀，倦怠乏力，大便溏薄或初头干而后溏。劳累或生气后加重，休息或愉悦时减轻。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉无力而略弦。

　　辅助检查B超检查，胆囊形态常为细长形，张力低，胆囊收缩功能较差，可有结石而胆道炎症轻微。

　　病机分析脾气虚弱，运化迟滞，故纳少;脾虚清气不升，浊气不降，故腹胀、腹泻;脾虚气血乏源，故倦怠乏力;劳则气耗，生气则加重肝郁，故病情加重，而休息或愉悦时减轻;因肝郁而胁痛或胀，因脾虚故坠为主。舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉无力略弦为脾虚肝郁之征。此型虽有胆道炎症，但很轻微，主要为消化功能低下：

　　治疗宜健脾疏肝。

　　中药汤剂：胆源性腹泻的治疗常用黄芪人参汤加柴胡治疗。方解：黄芪补中益气，升阳固表;人参、甘草、白术补气健脾。合用以增强补中益气之功。当归养血和营，协人参、黄芪以补气养血;陈皮理气和胃，使诸药补而不滞;柴胡升阳举陷，助黄芪升提下陷之中气;又可疏肝解郁，有利于脾土升清降浊功能的发挥。在健脾益气的基础上，加用疏肝之柴胡，以达补中寓疏之目的。加减：兼腹痛，加白芍以柔肝止痛;纳呆明显，加鸡内金、砂仁、炒三仙;腹泻严重者，胆源性腹泻的治疗去当归，加薏苡仁、茯苓、白扁豆。亦可选用补中益气汤、柴芍六君子汤加减治疗。

　　针灸：取脾俞、三阴交、太冲以健脾益气，疏肝解郁。每日1次，留针30分钟，10次为1疗程。

　　耳穴贴压：取脾、腹、胰胆、直肠、小肠、耳迷根以疏肝利胆，益气健脾，调脏腑，助运化，实大便。先压一耳，3天后换另一耳，每次每穴揉按30秒钟左右，每日3～5次，15天为1疗程。

　　2.1.1.2.肝郁气滞

　　临床表现胁肋胀痛，随情绪波动而变化;嗳气，腹胀，纳少便溏，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。

　　辅助检查B超检查，胆囊多为细长形，张力低，胆囊收缩功能降低。但胆道炎症较明显，亦可有结石征象。

　　病机分析肝气郁滞，木失条达，故胁肋胀痛;肝主情志，故症状随情绪波动而变化;肝气犯胃，胃气失和，故嗳气;肝气乘脾，脾失运化，故纳少、腹胀、便溏;舌淡红，苔薄白，脉弦为肝郁之征。此型多为胆系炎症较明显，影响消化功能所致。

　　胆源性腹泻的治疗宜疏肝理脾

　　中药汤剂：常用逍遥散加减。方解：柴胡疏肝解郁，薄荷助其疏散条达，当归、白芍养血补肝，合用补肝体而助肝用;白术、茯苓意在“肝病实脾”;生姜健胃温中，甘草调和诸药，共奏疏肝理脾之功。加减：肝郁化热者，加丹皮、栀子;大便黏滞者，加木香、枳壳。

　　针灸：取期门、阳陵泉、脾俞、足三里以疏肝理气，健脾止泻。每日1次，留针30分钟，10次为1疗程。

　　耳穴贴压：取肝、胰胆、脾、小肠、交感、皮质下以疏肝利胆，健脾止泻，调节自主神经功能。先压一耳，3天后换另一耳，每次每穴揉按30秒钟左右，每日3-5次，30天为1疗程。

　　2.1.2.病因治疗

　　2.1.2.1.利胆可选用以下1-2种药物。

　　乙氧苯酰丙酸，40mg，每日3次;

　　去氢胆酸，0.25g，每日3次;

　　胆酸片，0.2g，每日3次;

　　利胆素胶囊，400mg，每日3次;

　　利胆健素胶囊，每次1粒，每日3次，饭前服用。严重肝肾功能不全或胆道梗阻者忌用。

　　2.1.2.2.排石、溶石对伴有结石之病例，胆源性腹泻的治疗可配合排石、溶石疗法。

　　2.1.2.3.抗菌用于胆系感染明显者，参见胆道炎症处理。

　　2.2.转归预后：本病若积极治疗，一般预后良好，常随胆系疾病的好转而缓解。

　　2.3.保健调养：胆源性腹泻患者宜保持心情舒畅、情绪安定，避免急躁、生气、郁闷等不良情绪;注意劳逸结合，生活要有规律，适寒温，防疾病;饮食方面，宜素食为主，少渣饮食，且食勿过饱。

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