1.治疗概要:胆源性便秘常见肝气郁结型、肝胆湿热型、肝阴不足型和脾气虚弱型。宜健脾疏肝,益气润肠。对胆系疾病进行治疗。可临时使用通便之剂。多食含纤维多的食品,并养成定时排便之习惯。
2.详细治疗:
2.1.治疗
2.1.1.辨证论治:胆源性便秘,常见肝气郁结型、肝胆湿热型、肝阴不足型和脾气虚弱型。前三型之诊断与胆源性便秘的治疗可参考慢性胆囊炎之相关证型,不再赘述。脾气虚弱型
2.1.1.1.临床表现粪质不干,虽有便意,但临厕努责无力,便难排出,便后乏力,胁肋隐痛,遇劳加重,神疲,纳少,舌淡苔白,脉沉细。
2.1.1.2.辅助检查B超检查可见胆囊充盈欠佳,张力低,细长形;也可有胆囊增大者。但收缩功能多明显低下。
2.1.1.3.病机分析素体脾虚,或饮食劳倦伤脾,脾主升清降浊,脾气不足,降浊乏力,大肠传导失职,故大便虽不干硬,但便下困难;脾气不足,土不养木,致土虚木郁,肝气不利,故胁肋隐痛;脾虚不运,气血乏源,故见神疲,纳少;舌淡苔白,脉沉细为脾气不足之征。此型无明显炎症,主要为内分泌功能紊乱,自主神经功能失调所致。
2.1.1.4.胆源性便秘的治疗宜健脾疏肝,益气润肠。
中药汤剂:常用逍遥散合黄芪汤加减。
方解:黄芪健脾益气,柴胡疏肝解郁,肝脾同调;茯苓、白术益气健脾,当归、白芍养血柔肝;陈皮理气,火麻仁、白蜜润肠,甘草调和诸药。加减:若气滞较甚,加厚朴、青皮;若气虚甚,重用白术。
针灸:取脾俞、期门、支沟、上巨虚以健脾益气,疏利肝胆,润肠通便。每日1次,留针30分钟,10次为1疗程。
耳穴贴压:取肝、脾、腹、直肠、大肠、皮质下以疏肝利胆,健脾益气,调肠通便,调节自主神经功能。胆源性便秘的治疗先压一耳,3天后换另一耳,每次每穴揉按30秒钟左右,每日3~5次,30天为1疗程。
2.1.2.病因治疗:对胆系疾病进行治疗。
2.1.3.对症治疗:一般而言,胆系疾病好转,便秘亦随之缓解,但若便秘较重,可临时使用通便之剂,如开塞露等。
2.2.转归预后:本病若积极治疗,一般预后较好。
2.3.保健调养:胆源性便秘的预防宜多饮水,多食含纤维多的食品,并养成定时排便之习惯。
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