纵隔气肿病因_纵隔气肿是什么原因引起_纵隔气肿有哪些原因

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纵隔气肿的病因

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　　纵隔气肿病因概要：

　　纵隔气肿的病因主要分为2大方面：病因，包括自发性、外伤性、颈部手术和其他原因;分类为损伤性、炎症性、自发性三大类。

　　纵隔气肿详细解析：

　　一、病因

　　①自发性纵隔气肿，可因剧咳或用力屏气使肺泡内压突然增高破裂，造成间质肺气肿，气体沿血管鞘或支气管周围间隙进入纵隔，见于重症支气管哮喘、细支气管炎、金葡菌肺炎、肺结核、百日咳等，或肺泡破裂引起的自发性气胸、机械正压通气造成的气压伤、食管癌溃疡穿孔等;

　　②外伤性纵隔气肿，可见于闭合性胸部外伤(肺泡内压突然增高，泡壁破裂发生间质肺气肿)、内镜检查或气管、食管异物穿破气管、支气管、食管，或食管痉挛、阻塞，造成食管下端纵行撕裂;

　　③颈部手术，如甲状腺手术、扁桃体摘除术、气管切开术、胸膜内手术等，气体经切口沿颈深筋膜间隙入纵隔;

　　④其他原因，如继发于胃肠穿孔、腹膜后空气造影、人工气腹等，空气由主动脉、食管、下腔静脉裂孔或膈先天缺损进入纵隔。大量气体进入纵隔，常沿颈筋膜间隙向上进入颈部、面部、胸腹皮下，形成皮下气肿。

　　二、气体进入纵隔的途径

　　(1)肺泡破裂引起气胸，气体由肺血管周围或支气管周围经肺间质进入纵隔-隔气肿。

　　(2)气管、支气管或食管破裂，如支气管镜、食管镜检查不慎穿破管壁，空气直接进入纵隔一纵隔气肿。

　　(3)颈部手术一颈部深筋膜下积气一气体下行一纵隔气肿。

　　(4)腹腔气体经横膈主动脉裂孔或食管裂孔周围疏松组织进入纵隔，如肾周充气造影、人工气腹、胃肠道穿孔等所致纵隔气肿。

　　纵隔气肿可分为损伤性、炎症性、自发性三大类。

　　(一)损伤性纵隔气肿

　　气管、食管破裂后气体可经破裂口进入纵隔。颈部外伤后或放置有引流条时，气体由于胸腔负压的抽吸作用可进入纵隔，造成纵隔气肿。有阻塞性肺气肿病史者，在肺大泡破裂后气体也可进入纵隔。婴幼儿则可在患急性毛细支气管炎及哮喘病时，肺泡破裂后造成纵隔气肿。人工气腹或其他愎部充气者(例如腹腔镜手术、腹腔充气造影术)，气体可沿胸腹膜裂孔上行进入纵隔，引起纵隔气肿。空气由胸壁进入。造成的纵隔气肿比较少见。

　　(二)炎症性纵隔气肿

　　各什原因引起产气菌进入纵隔产生感染时，可引起组织的糖类和蛋白质分解，糖类分解时可产生大量气体，造成纵隔气肿。

　　(三)自发性纵隔气肿

　　多发生在剧烈咳嗽、恶心、呕吐、哮喘持续状态及其他用力屏气的时候。此时声门紧闭，胸腹腔压力增高，引起肺泡扩张过度。当肺泡内压力超过肺血管压力时，肺泡即可破裂，气体逸入间质沿血管鞘移动进入纵隔造成纵隔气肿。

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