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羊水栓塞（羊水栓塞,羊水栓塞,羊水）

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

羊水栓塞的症状

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　　【临床表现】

　　羊水栓塞的典型临床经过可分三个阶段。

　　1.休克：由肺动脉高压引起的心力衰竭、急性循环呼吸衰竭及变态反应引起的休克，分娩过程中一般发生在第一产程末、第二产程宫缩较强时，有时也发生在胎儿娩出后短时间内。开始出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状，继而出现呛咳、呼吸困难、紫绀，肺底部出现湿啰音，心率加快，面色苍白、四肢厥冷，血压下降等。严重者发病急骤，甚至没有先兆症状，仅惊叫一声或打一哈欠，血压迅速下降或消失，产妇多于数分钟内迅速死亡。

　　2.出血期：产后有大量持续不断的阴道流血，血不凝，即使宫缩良好流血也不会停止，同时全身有广泛出血倾向，皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道、切口创面以及穿刺部位等处广泛出血和出现瘀斑、瘀点。

　　3.急性肾功能衰竭：羊水栓塞后期患者出现少尿或无尿和尿毒症的表现。典型病倒按顺序出现，但有时并不全出现，不典型者仅有阴道流血和休克，也有休克和出血的同时合并少尿、无尿者。钳刮术中出现羊水栓塞也可仅表现为一过性呼吸急促、胸闷。

　　典型病例中以上临床表现按顺序出现，但有时并不全部出现，存在个体差异。有些患者以严重的急性DIC为首发症状，有些患者因病情较轻或处理及时可不出现明显的临床表现。胎儿娩出前发病者以肺动脉栓塞、肺动脉高压、心肺功能衰竭和中枢神经系统严重缺氧为主要特征。胎儿娩出后发病者以出血及血液凝固障碍为主要表现，较少有心肺功能衰竭表现。

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