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血源性肺脓肿 (血源性肺脓肿,肺脓肿)

血源性肺脓肿的诊断

  (1)早期症状多有寒颤、发热等全身感染中毒症状,咳大量脓痰与咯血者较吸入性肺脓肿少见。

  (2)白细胞总数增加,中性粒细胞增多,核左移。

  (3)治疗前血细菌培养,下呼吸道痰细菌培养阳性。

  (4)X线表现:

  ①早期血源性肺脓肿的诊断为弥漫性散在小片浸润阴影,分布于两侧肺野,以肺边缘较多,少见于肺尖。

  ② 早期如形成球形,其阴影较结核球为淡,直径1~3cm,中央无明显脓腔可见。

  ③如球内脓性分泌物与支气管相通,血源性肺脓肿的检查则出现液平空洞。

  ④小块肺炎,球形病灶、薄壁空洞及液平空洞这4种不同表现,可同时并存。

  ⑤原发化脓灶如在下肢,则肺脓肿分布在两肺下部较多,如在上肢或颜面头部,则肺脓肿分布于肺上部较多。

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