肠结核的主要症状是什么-肠结核早期症状-肠结核用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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肠结核的症状

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　　1.临床表现：

　　肠结核没有特异症状和体征，起病多缓慢，早期可无症状，有些肠结核是因为其他原因开腹手术时被意外发现。典型者可出现以下症状。

　　1.1.腹痛是本病常见症状之一，疼痛多位于右下腹，反映出肠结核好发于回盲部的病理特征，然而也可在中上腹或脐周，系回盲部病变引起的牵涉痛，经仔细检查可发现右下腹压痛点。疼痛性质一般为隐痛或钝痛，有时在进餐时诱发，由于回盲部病变使胃回肠反射或胃结肠反射亢进，进食促使病变肠曲痉挛或蠕动加强，从而出现疼痛与排便，便后可有不同程度的缓解。在增生型肠结核或并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于右下腹，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。

　　1.2.腹泻与便秘：腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。排便次数因病变严重程度和范围不同而异，一般每日2～4次，重者每日达10余次。不伴有里急后重。粪便呈糊样，一般不含黏液或脓血，重者含少量黏液、脓液，但便血少见。有时患者会出现腹泻与便秘交替，这与病变引起的胃肠功能紊乱有关。增生型肠结核多以便秘为主要表现。

　　1.3.腹部肿块主要见于增生型肠结核，系极度增生的结核性肉芽肿使肠壁呈瘤样肿块。在少数溃疡型肠结核合并有局限性结核性腹膜炎者，因其病变肠曲和周围组织粘连，或包括有肠系膜淋巴结结核，也可现腹部肿快。腹部肿块常位于右下腹，一般比较固定，中等质地，伴有轻重不等的压痛。

　　1.4. 呕吐：结核性小肠狭窄或肠系膜淋巴结核压迫十二指肠第二、三段，导致肠梗阻，可发生呕吐，有时为反射性呕吐。

　　1.5. 全身症状和肠外结核的表现结核毒血症引起全身症状多见于溃疡型肠结核。表现为不同热型的长期发热，伴有盗汗。患者倦怠、消瘦、贫血，随病程发展而出现维生素缺乏等营养不良的表现。可同时有肠外结核特别是活动性肺结核的临床表现。增生型肠结核病程较长，全身情况一般较好，无发热或有时低热。多不伴有肠外结核表现。

　　1.6.其他消化道症状有食欲减退、腹胀等症状。

　　2.体征：

　　单纯肠结核有右下腹或脐周压痛和腹块。当并发局限性腹膜炎时，有腹壁柔韧感等结核性腹膜炎体征。并发肠梗阻时，可见肠型及蠕动波，听诊时有肠鸣音亢进音调增高。

　　约1/3的病例于右下腹可扪及腹块，肿块位置深、靠后、中等硬度、不易推动，压痛轻微或不明显。腹块的形成可以是增生型肠结核本身因肠壁增厚而被扪及.也可能因溃疡型肠结核伴有局部性结核性腹膜炎症与邻近肠曲或与肠系膜淋巴结相互粘连而形成的团块。

　　3.并发症：

　　3.1 肠梗阻：主要发生在增生性肠结核，见于晚期患者;

　　3.2 肠穿孔：主要为亚急性和慢性穿孔，可在腹腔内形成脓肿，破溃后形成肠瘘，肠出血较少见，偶有急性肠穿孔。可因合并结核性腹膜炎而出现其相关并发症。

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