肾结核病因_肾结核是什么原因引起_肾结核有哪些原因

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

肾结核的病因

预约挂号

　　肾结核的病因概要：

　　肾结核的病原菌多为人型结核杆菌。结核病为全球性疾病。结核杆菌到达肾脏的途径有四条：即经血液、经尿路、经淋巴管和直接蔓延。肾结核既是血行感染为主。病理：肾结核主要病理变化为肾皮质的阻塞性、缺血性萎缩，肾髓质的干酪样坏死、空洞形成及尿路的纤维化和梗阻。

　　肾结核的详细解释：

　　病原菌多为人型结核杆菌。

　　感染途径有：

　　1.血行感染体内结核病灶中的结核杆菌经血流播散至肾脏。

　　2.尿路感染一侧肾结核向下蔓延，引起输尿管、膀胱结核，并可累及对侧输尿管口，逆行感染至对侧肾脏。

　　3.淋巴感染或直接蔓延。

　　肾结核的发病率：

　　结核病为全球性疾病。据统计全世界每年约800万～1000万新患者被感染，近300万人死亡。在发病率高、入口稠密的地区，成年人近半数被感染。发达国家约8%～10%肺结核病人发展为肾结核，而发展中国家近15%～20%肺结核患者发展为肾结核。临床统计，肺结核病人中约1%～4%并发肾结核。据北京医学院等建国初期的统计，肾结核在泌尿外科住院病人中约占16.3%，居第一位，近年统计已降至10%以下。在一般人尸检中泌尿系结核占1%～3%，结核病死亡尸检中，肾结核占16.2%～26%。有报道20%的病例是在结核以外的手术或尸检时被发现的。

　　肾结核发病年龄与肺结核相近，男女比例约为2:1。我国l820例肾结核病人中，最常见者20～40岁，占66.3%。儿童发病大部分在10岁以上，婴幼儿罕见。上述病例中，男性占62.4%，女性占37.6%。

　　发病机制：

　　结核杆菌到达肾脏的途径有四条：即经血液、经尿路、经淋巴管和直接蔓延。其中绝大多数经血行感染，而后两种途径的感染只有在特殊情况下才能发生。

　　肾结核既是血行感染为主，则双侧同时感染的机会很大，病理检查表明80%以上的病例为双侧感染。病变主要在肾皮质，并不引起临床症状，但可在尿中查到结核杆菌，即所谓“病理型肾结核”。如若全身或局部抵抗力低下，结核菌便侵入肾小球毛细血管壁，到达肾小管，在肾髓质层的肾小管袢处停留。该处血流缓慢血循环差，易形成结核病灶。继而病变经肾小管、淋巴管或直接蔓延到肾乳头，穿破肾乳头到达肾盏和肾盂，发生结核性肾盂肾炎，引起症状，即所谓“临床型肾结核”。临床肾结核90%为单侧，从病理型肾结核发展为临床型肾结核往往需较长时间，约2/3病例在5年后方才出现临床症状。

　　病理：

　　肾结核主要病理变化为肾皮质的阻塞性、缺血性萎缩，肾髓质的干酪样坏死、空洞形成及尿路的纤维化和梗阻。

　　结核杆菌经血行到达肾脏后进入肾小球毛细血管丛中，若患者免疫力强，菌量少，毒力弱，则病变局限于肾皮质内，形成多个小肉芽肿，多数可全部自愈;若患者免疫力低下，菌量大，毒力强，则结核杆菌到达肾髓质和乳头，病变进行性发展，结核结节彼此融合、肾组织坏死，形成干酪样病变，后者液化后排入肾盏形成空洞，则罕有自行愈合者。

　　肾结核的另一病理特点为纤维化和钙化，血管周围纤维化使肾内动脉狭窄、内膜增厚，动脉管腔狭窄而导致肾皮质萎缩，称为“梗阻性肾皮质萎缩”，此为肾结核肾皮质的主要病理改变。肾盏、肾盂和输尿管结核病变纤维化，可使管腔狭窄，甚至完全梗阻。晚期肾结核可形成钙化，先出现于空洞边缘，呈斑点状。脓肾可形成特有的贝壳样钙化。如患侧输尿管完全梗阻，则来自肾脏的结核性尿液不能流入膀胱，膀胱结核可好转甚至愈合，临床症状完全消失，称为“肾自截”，多在体检超声或腹部x线平片偶然发现。此时，肾脏内的于酪样组织内仍可有存活的结核杆菌长期存在，故亦应摘除病肾。

　　结核菌可经肾脏下传至输尿管，侵犯输尿管黏膜、黏膜固有层及肌层。结核结节于黏膜上形成表浅、潜行的溃疡，其基底为肉芽组织，可发生明显的纤维化而使输尿管增粗、变硬，形成僵直的条索，管腔节段性狭窄，甚至完全闭塞。

　　膀胱结核继发于肾结核，最初，结核结节出现在患侧输尿管口附近，然后向其他部位扩散，蔓延至三角区及整个膀胱。结核结节呈浅黄色粟粒样，可相互融合，坏死后形成溃疡。溃疡病变侵及肌层，发生严重纤维组织增生和瘢痕收缩，使膀胱容量变小。达到50ml以下时，称为“挛缩膀胱”。膀胱纤维组织增生，可使输尿管口狭窄或闭合不全，形成洞穴状。二者可因梗阻或排尿时尿液向输尿管反流，致使肾积水;闭合不全还可使膀胱内感染的尿液上行感染对侧肾脏。

　　肾结核男性患者中约50%~70%合并生殖系结核病。男生殖系结核虽主要从前列腺和精囊开始，但临床最明显的为附睾结核。在并发生殖系结核的肾结核病人中，约40%患者附睾结核出现在肾结核之前或与之同时出现。

　　尿道结核主要病理改变为溃疡和狭窄，引起排尿困难和尿道瘘，可加重肾脏损害。

肾结核【病因】_相关文章

公开讨论：广州治疗皮肤瘙痒效果好的医院有哪些-广州治疗皮肤瘙痒哪里好 2025-06-10: 广州治疗皮肤瘙痒效果好的医院有哪些？皮肤瘙痒是一种神经精神性皮肤病，指没有原发皮疹但有瘙痒的皮肤病...详情

关注要点：杭州男科医院排名靠前 “热门榜”，杭州阿波罗医院专家多不多 2025-06-10: 关注要点：杭州男科医院排名靠前 “热门榜”，杭州阿波罗医院专家多不多详情

男科官网：杭州治前列腺炎医院 “排名曝光”，杭州阿波罗医院设备全不全 2025-06-10: 男科官网：杭州治前列腺炎医院 “排名曝光”，杭州阿波罗医院设备全不全详情

今日名单！杭州阳痿男科医院精选 “排名榜单”，杭州阿波罗医院行得通不呢 2025-06-10: 今日名单！杭州阳痿男科医院精选 “排名榜单”，杭州阿波罗医院行得通不呢详情

信息公开：杭州看附睾炎的男科医院综合排名，杭州阿波罗医院诚信不诚信 2025-06-10: 信息公开：杭州看附睾炎的男科医院综合排名，杭州阿波罗医院诚信不诚信详情

“动态直击” 杭州男科医院正式公布排名，杭州阿波罗医院 2025-06-10: “动态直击” 杭州男科医院正式公布排名，杭州阿波罗医院详情

榜单公布!广州市治疗皮肤过敏哪家医院好排名前十名榜单揭晓广州治疗皮肤过敏的医院 2025-06-09: 广州市治疗皮肤过敏哪家医院好？皮肤过敏是生活中常见的现象，是身体的过敏反应，是人对正常物质(过敏原...详情

【精准医疗在行动】我院特邀陕西省中医医院脑病康复名医辛银虎携手本院专家联合会诊查房，精准诊疗获患者好评! 2025-06-09: 会诊中，辛主任与我院医生们进行了充分的交流和讨论。针对患者的具体情况，辛主任提出了针对性的康复建议和...详情

济南看儿童语言发育迟缓的医院？济南六一儿童医院为患儿保驾护航！ 2025-06-09: 随着短视频行业的不断发展，我们经常能在短视频平台上刷到各种各样的宝宝，常常为他们日常生活和“奇特”...详情

济南看儿童遗尿症医院去哪家？济南六一儿童医院专家护航助成长！ 2025-06-09: 现在的很多年轻人都不愿意生孩子，主要原因是养育一个孩子太耗费精力和金钱。但是只有家长才能够体会，孩...详情

济南儿童自闭症治疗哪家专业？济南六一儿童医院专家团队给出答案！ 2025-06-09: 童年对于我们的人生来讲异常珍贵，因为那短短的几年时光，是人生中值得纪念和珍惜的。在孩子宝贵的童年时...详情

济南治疗儿童自闭症的医院哪家好？济南六一儿童医院专家实力在线！ 2025-06-09: 每个人都有难以忘怀的童年精力，有些人的童年是可以用一生来回味的，是疗伤的良药，而有些人的童年却是灰...详情

肾结核相关文章

肾结核疾病常识更多

肾结核_同类疾病症状

肾结核盆腔结核尿道结核膀胱结核尿道、阴茎结核盗汗血尿水肿

肾结核 （肾结核,结核）

肾结核（肾结核,结核）