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慢性支气管炎 (慢性支气管炎,气管炎)

慢性支气管炎的治疗

  慢性支气管炎的治疗:

  1.急性发作期的治疗:

  1.1.抗感染:根据病原体合理选择抗生素最为科学,但一般培养时间的限制使病人不能得到及时治疗,故常采用经验抗生素疗法。可用复方阿莫西林2.4g加生理盐水150~250ml,每日2次静脉滴注。亦可选用头孢唑啉2g加生理盐水150~250ml,每日2次静脉滴注。病情严重可用头孢噻肟钠2g加生理盐水50~250ml,每日2次静脉滴注。如若对β-内酰胺类抗生素过敏可选用喹喏酮类药物,如氧氟沙星、环丙沙星或培氟沙星200mg,每日2次静脉滴注。若支原体感染可用红霉素0.9~1.2g溶解在10%葡萄糖液内,每日1次静脉滴注。病情轻者可口服抗生素,如罗红霉素150mg,每日2次;头孢克洛0.5g,每日3次;头孢氨苄0.4g,每日3次等。

  1.2.祛痰:可用乙酰半胱胺酸类药物。富露施200mg或乐舒痰10ml,每日3次口服;盐酸溴环己胺醇口服;沐舒坦30mg,每日3次。

  1.3.解痉平喘:常用氨茶碱0.1g,每日3次口服;喘定片0.1g,每日3次口服。亦可用氨茶碱0.25g加25%葡萄糖40ml,静脉缓慢滴注,总量8~16μg/ml血药浓度即可生效。用药时要注意老年人的肝、肾功能,有无酸碱失衡、心力衰竭、呼吸衰竭等,这些因素会影响氨茶碱的代谢半衰期,要测其血药浓度以免中毒。若并用西米替丁、大环内酯类、喹喏酮类药物时,要适当减量以免中毒。β2受体激动剂,安通克40μg,每日1次或2次口服;特布他林(喘康速)用定量的吸入器吸入,每日2或3次喷服,每次2喷,每日不能多于1200μg(每次喷200μg)。抗胆碱能药物吸入,如异丙托品(爱喘乐)可减少腺体分泌并扩张支气管,其吸入量每日3或4次,每次2喷(25~75mg)。

  1.4.气雾疗法:可稀释气道内黏稠分泌物,有利于排痰。可用超声雾化。

  2.稳定期治疗:

  2.1.避免接触和吸入有害烟雾和粉尘刺激性气体。

  2.2.加强营养,增强体质,提高免疫功能,如三联疫苗注射、核酸注射。

  2.3.中医中药扶正固本疗法。

  2.4.开展多种形式的群众性体育活动和卫生教育。戒烟,注意保温,预防感冒,注意个人卫生,加强营养,加强锻炼,中医保健。增强耐寒运动,对本病有一定的预防作用。

  3.缓解期的治疗:

  3.1.原则:增强体质,提高免疫力,预防复发。

  3.2.措施:

  3.2.1.适度的体育锻炼,耐寒锻炼,合理营养。

  3.2.2.免疫调节剂有助于增强免疫力,可酌情选用下列制剂之一种:气管炎菌苗、卡介菌多糖核酸、母生分枝杆菌菌苗(微卡)、泛福舒(8种常见呼吸系统病原菌的抗原提取物)等,多种免疫制剂联用没有必要,会增加病人经济负担。

  4.中医辨证治疗:

  4.1.单纯偏寒型

  治疗用温“肺”健脾、化痰止咳法,如用二陈汤合平胃散加减(法半夏、陈皮、茯苓、苍术、厚朴、杏仁、紫菀、款冬花等)。

  4.2.单纯偏热型

  治疗用清热润“肺”、化痰止咳法,如用泻白散加减(桑白皮、地骨皮、黄芩、枇杷叶、杏仁、浙贝母、瓜萎仁、前胡、甘草等)。

  4.3.喘息偏寒型

  治疗用温“肾”化痰、平喘止咳法,如用苏子降气汤加减(麻黄、肉桂、生姜、厚朴、五味子、杏仁、紫菀、款冬花、法半夏、紫苏子、陈皮、炙甘草等)。

  4.4.喘息偏热型

  治疗用清“肺”理气、化痰定喘法,如用定喘汤(白果肉、麻黄、北杏仁、紫苏子、黄芩、款冬花、桑白皮、甘草、法半夏等)。

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