弥漫性间质性肺病病因概要:
弥漫性间质性肺病的病因主要分为8大方面:感染细菌、分枝杆菌(血行播散型肺结核)、真菌、病毒、支原体、嗜肺军团杆菌、寄生虫感染等;抗癌药、马利兰、争光霉素、抗生素等药物;毒物百草枯;某些治疗措施长时间高浓度吸02,放射治疗;某些疾病的并发症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)恢复期,慢性心脏疾病(左心室衰竭、左至右分流),慢性肾功能衰竭(尿毒症),癌性淋巴管炎、移植排斥反应;.无机粉尘硅(二氧化硅;.有机粉尘农民肺、蔗尘肺等;有害气体氯、二氧化硫等。
弥漫性间质性肺病详细解释:
已知180多种疾病可累及肺间质,绝大多数ILD病因未明,弥漫性间质性肺病的病因已明仅占25%。
(一)病因已明的ILD
以下致病因素可引起ILD。
1. 感染细菌、分枝杆菌(血行播散型肺结核)、真菌、病毒、支原体、嗜肺军团杆菌、寄生虫感染等。
2.药物
①抗癌药:马利兰、争光霉素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、亚硝脲、丝裂霉素、苯丙酸氮芥、新制癌菌素zinostatin、白消安。
②抗生素:呋喃咀啶、磺胺类、青霉素、红霉素、四环素、异烟肼、对氨基水杨酸。
③其他药物:肼苯达嗪、苯妥英钠、普鲁卡因、别嘌呤醇、B肾上腺阻滞剂、青霉素胺、保泰松、氨酰甲苯胺、乙胺碘呋酮、氯丙嗪、利血平、氢氧噻嗪、色甘酸、阿米替丁、喷吐林铵、矿物油等。违禁药物(海洛因、鸦片及美散痛),口服降糖药。
3.毒物百草枯。
4.某些治疗措施长时间高浓度吸02,放射治疗。
5.某些疾病的并发症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)恢复期,慢性心脏疾病(左心室衰竭、左至右分流),慢性肾功能衰竭(尿毒症),癌性淋巴管炎、移植排斥反应。
6.无机粉尘硅(二氧化硅);硅酸盐:石棉(石棉肺)、滑石、白陶土、硅藻土、霞石、硅酸铝、水泥、弥漫性间质性肺病的病因是云母等引起矽肺;铍(铍肺);铝、钡(硫酸钡)、锑、混合尘、金属粉尘(氧化钛、钨、镉);煤尘(煤尘肺)、石墨。
7.有机粉尘农民肺、蔗尘肺、蘑菇肺、加湿器肺、空气调节器肺、剥枫树皮工人肺、奶酪工人肺、咖啡工人肺、清洁剂工人肺、木浆工人肺、饲鸽者肺、修理皮毛工人肺、小麦橡皮虫肺、吸入软木塞粉尘肺、吸入干腐烂木料木屑肺、吸入马勃科芽胞肺。
8.有害气体氯、二氧化硫、二氧化氮、烟雾(锌、铜、锰、镉、镁等的氧化物,偏苯三酸,脂肪,油)、蒸气(汞、热固性树脂)、气雾剂(除虫菊、甲苯氰酸脂)。
(二)病因未明的ILD
1.原发性肺疾病
①特发性肺间质纤维化。
②普通型间质性肺炎。
③特发性间质性肺炎:弥漫性间质性肺病的病因包括急性间质性肺炎(AIP),脱屑型间质性肺炎(DIP),非特异性间质性肺炎(NSIP),呼吸性细支气管炎伴间质性肺病(RBILD),淋巴细胞性间质性肺炎(LIP),隐源性机化性肺炎(c0P)。
2.淋巴增殖性疾病肺受累 淋巴细胞性间质性肺炎,血管中心性淋巴瘤(淋巴样肉芽肿)。
3.遗传性疾病家族性肺纤维化,结节状硬化病,神经纤维瘤,结节病,闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP),淋巴管肌瘤病。
4.结缔组织血管病相关的ILD类风湿关节病(RA),进行性系统性硬化症(PSS),系统性红斑狼疮(sLE),多肌炎(PM)和皮肌炎(DM),干燥综合征,混合性结缔组织病(MCTD),强直性脊柱炎(AS)。
5.肺血管炎相关的ILD Wegener肉芽肿,Churg-Strauss综合征,坏死性结节样肉芽肿(NSG),显微镜下多血管炎(MPA),Nieman-Pick 病,Gancher病。
6.肺泡充填性疾病 慢性嗜酸细胞性肺炎,弥漫性间质性肺病的原因是肺泡蛋白沉积症(PAP),弥漫性肺泡出血综合征,肺出血肾炎综合征(Goodpasture综合征)。
7.肝病相关ILD慢性活动性肝炎,原发性胆汁性肝硬化。
8.肠道病相关的ILD Whipple病,克罗恩(Crohn)病,溃疡性结肠炎,Weber-Christian病。
9.其他ILD淀粉样变性,支气管中心性肉芽肿,Langerhans组织细胞增生症(LCH),免疫母细胞性淋巴结病。
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