(一)症状
1.小栓塞如小的栓子阻塞某一肺小动脉的分支,由于侧支循环代偿,往往不产生肺栓塞及肺梗死的临床症状,仅于X线检查发现一边缘锐利的致密的楔状阴影,尖向肺门,底部与胸膜相连,亦可有胸腔积液。
2.中等栓塞如栓子将肺动脉较大分支阻塞,肺栓塞及肺梗死患者突然发生窒息感,常有胸痛,呼吸困难,发绀,颈静脉怒张及休克,体温增高,心率、呼吸增快。X线表现致密楔状阴影病变,范围较大,肺栓塞多产生于两肺下叶,以右下多见,尤好发于后基底段。由于肺栓塞多发生在手术后1~2周,而手术后的肺炎或肺不张则发生在手术后1~2d,两者可以鉴别。
3.大栓塞大块栓子阻塞肺动脉干,使肺动脉压力增高,肺换气功能迅速下降,造成急性肺源性心脏病,急性右心衰竭,病人可能突然死亡。
(二)体征
视栓子大小、栓塞范围不同而有不同的体征。肺栓塞及肺梗死的症状是呼吸困难、心动过速最常见,发绀,肺部可闻及湿啰音,有时闻及哮鸣音,严重者有低血压或休克的体征。可有中等度发热,提示肺梗死、继发感染。可有下肢血栓的体征(下肢肿胀、僵硬、色素沉着、浅静脉曲张),心脏听诊可有肺动脉瓣关闭音(第2音亢进伴分裂),三尖瓣关闭不全杂音,房性或室性奔马律。
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