1.治疗概要:肺出血肾炎综合征主要用肾上腺糖皮质激素,激素治疗可缓解病情。免疫抑制剂硫唑嘌呤。中医中药治疗。血浆置换疗法对本病也有一定疗效。发生肾功能衰竭时必须行透析疗法。必要时可作双肾切除术,结合血液透析和肾移植。
2.治疗:目前尚无特效治疗方法,主要用肾上腺糖皮质激素,激素治疗可缓解病情,个别可治愈。
2.1.肾上腺糖皮质激素(Gcs)治疗:Gcs有抗炎、抑制免疫反应,使抗基底膜抗体生成减少,减轻自身免疫反应所致损伤,保护肺肾。GCS应当早用,病变轻者疗效佳,晚期已发生肾功能衰竭时GCS无效。用泼尼松15mg,4次/d口服。重症可用冲击疗法,即氢化可的松250mg,静脉滴注,每6h1次。Gcs可改善症状,远期效果不佳。
2.2.免疫抑制剂硫唑嘌呤50~100mg/d,或环磷酰胺50mg,2次/d,常和GCS联用,有一定效果。
2.3.中医中药治疗,以养阴清热,平肝泻火,应用咯血方加减。药物:青黛、瓜蒌、海浮石、栀子、白及、黄芩、天冬、元参、石斛。
2.4.应用抗淋巴细胞血清并配合其他综合措施,可获得更好疗效。
2.5.血浆置换疗法减少血中抗GBM抗体,对本病也有一定疗效。
2.6.发生肾功能衰竭时必须行透析疗法。
2.7.近年有报道当肺出血危及生命时,作双肾切除后,循环抗GBM抗体减少,对肺脏也有保护,可迅速改善肺部病损和肾功能衰竭。双肾切除同时作肾移植。
本病多数病例病情迅速恶化,可于数周或数月内死于肾损害尿毒症或呼吸衰竭,仅少数能自愈。当激素治疗无效,肺出血危及生命时,必要时可作双肾切除术,结合血液透析和肾移植,以获取肺止血效果。
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