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急性血吸虫病的肺部表现的诊断

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　　1.流行病学特点

　　居住在血吸虫病流行区，或曾有居住史。

　　2.粪便检查

　　大便检查找到虫卵，孵化阳性证明为血吸虫病，肺部有异常阴影，与肺结核病不同。

　　3.症状体征

　　早期可有发热、畏寒、咳嗽、气急、胸痛、心悸，严重者出现呼吸困难，可能是尾蚴或幼虫通过肺组织所引起的呼吸道刺激，而虫卵所引起的间质性肺炎，较少有呼吸道症状。肺部体征较少。急性血吸虫病的肺部表现的检查偶可听到少量干、湿啰音，重症者可听到哮鸣音，肺部病变多发生在血吸虫病急性期，以上症状持续1-4周后可自行消退。血吸虫病的其他症状体征：腹痛，腹泻，黏液或脓血大便，腹部包块，肝、脾肿大，消瘦、贫血等。

　　4.病理改变

　　粟粒样病变为白色小结节，系新鲜虫卵结节(嗜酸粒细胞脓肿和肉芽肿)或纤维性虫卵结节。

　　5.X线胸片所见

　　①多见于重症病例，肺部病变最多发生于肝肿大高峰之后，在病后的1-2个月。

　　②X线改变持续1～4个月，半数在6周以上。

　　③早期肺纹理增多增粗伸展到外带，毛糙而紊乱，肺门增大。

　　④肺实质阴影有3种类型：粟粒样病变，急性血吸虫病的肺部表现的诊断占80%左右，多散布在两肺野中下内带，直径1～3mm，阴影淡，边缘模糊，大小不一，多少不定;片絮状阴影，占 1/5左右，阴影直径1-3cm，密度淡，边模糊，棉絮状或云絮状，20～30d完全吸收;大片和不规则块状改变，少见，单个改变，见于中下肺野密度淡而边缘不明显，30d消散。

　　6.外周血象

　　血白细胞总数增高到(10-20)*10^9/L，嗜酸粒细胞占20%-80%以上。

　　7.粪、痰查

　　虫卵粪便孵化绝大多数为阳性，痰可找到血吸虫虫卵或幼虫。

　　8.随访试验

　　治疗后，随访观察肺部改变。

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