休克的症状_休克的症状是什么

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

休克的症状

预约挂号

　　【临床表现】

　　休克的临床表现常因病因和休克的轻重程度不同而异。

　　1.早起症状：早期患儿的一些非特异性症状及体征应引起临床医师的高度重视，包括不能解释的心动过速、突然烦躁或哭闹、表情紧张、呼吸加快、脏器低灌注等，而血压降低、心排出量减少往往是休克失代偿期或晚期的表现。精神状态由初期的烦躁不安转变为抑郁而淡漠，反应迟钝，甚至昏迷时，提示休克发展到较为严重的程度，但有些休克病人的神志依然清楚。

　　2.微循环的改变：当循环血量锐减时，血管内压力发生变化，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器所感知，通过反射延髓心跳中枢，血管舒缩中枢和交感神经兴奇，作用于心脏、小血管、肾上腺，使心跳加快，提高心排出量。肾上腺髓质和交感神经节纤维释放大量儿茶酚胺，毛细血管的血流减少，使管内压力降低，血管外液体进入管内，血量得到部分补偿，当循环血量继续减少时，长时间的、广泛的微动脉收缩和动静脉短路及直接通道开放，使进入毛细血管的血量继续减少，乏氧代谢产生的乳酸、丙酮酸增多，直接损害调节血液通过毛细血管的前括约肌。微动脉及毛细血管前括约肌舒张，引起大量血液滞留在毛细血管网内，同时组织缺氧后，全部毛细血管同时开放，毛纲血管容积大增，血液停滞在内，使回心血量大碱，心排出量降低，血压下降，在毛细血管内形成微细血栓，出现弥散性血管内凝血，消耗了各种凝血因子，且激活了纤维蛋白溶解系统。结果出现严重的出血倾向。

　　3.体液代谢改变：儿茶酚胺能促进胰高糖素的生成，抑制胰岛素的产生和其外周作用，加速肌肉和肝内糖原分解，以及刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素，故休克时血糖升高，丙酮酸和乳，酸增多，引起酸中毒，蛋白质分解代谢增加，以致血尿素、肌酐和尿酸增加，肾上腺分泌醛固酮增加，可使脑垂体后叶增加抗利尿激素的分泌，使血浆量增加，由于细胞缺氧，三磷酸腺苷减少，细胞被消化，产生自溶现象，造成组织坏死。特殊的代谢产物，如组织胺5-羟色胺、肾素-血管紧张素、醛固酮、缓激肽、前列腺素、溶酶体酶产生增加。

　　4.内脏器官的继发性损害：在严重休克时，可出现多种器官损害，心、肺、肾的功能衰竭是造成休克死亡的三大原因。

　　4.1.肺：DIC的出现造成肺部微循环血栓栓塞，缺氧使毛细血管内皮细胞和肺上皮细胞受损，继而出现肺泡内水肿、肺不张、萎陷的肺泡不能通气，而一部分通气尚好的肺泡得不到血流的灌注，导致通气与灌流比例失调，使低血氧症更为严重，出现呼吸困难，呼吸衰竭。

　　4.2.肾：休克时低血压和体内儿茶酚胺增加，使肾小球前微动脉痉挛，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，尿最减少，肾皮质内肾小管上皮变性坏死，引起急性肾功能衰竭。

　　4.3.心：当心排出量和主动脉压降低，舒张期血压也下降，可使冠状动脉灌流量减少，心肌缺氧受损。低氧血症、代谢性酸中毒及高钾血症也可损害心肌，引起心肌坏死。

　　4.4.肝脏及胃肠：内脏血管发生痉挛，肝脏血流减少，引起肝脏缺血、缺氧、血液淤滞，肝血管窦和中央静脉内微血栓形成引起肝小叶中心坏死，导致肝功能衰竭。

　　4.5.脑：持续性低血压引起脑的血液灌流不足，使毛细血管周围的胶质细胞肿胀，毛细血管的通透性升高，血浆外渗至脑细胞间隙，引起脑组织和颅内压增高。

　　4.6.对内分泌的影响：体克早期ACTH、促甲状腺素、升压素分泌增加，晚期可发生肾上腺皮质功能不全。

　　4.7.对血液系统的影响：休克后期，微循环的功能障碍加重，同时可释放自三烯、蛋白溶酶、血小板激活因子等，使DIC形成。

　　5.分期：按程度大致可分为早、中、晚3期。

　　5.1.早期表现为交感神经活动兴奋，如面色苍白，口唇、肢端轻度紫绀，澎冷，脉速：烦躁，精神紧张等，血压正常或偏低，尿量减少。部分病人可表现为暖休克。

　　5.2.中期意识尚清醒，表情淡漠，表浅静脉萎陷，口渴，心音低钝，脉细速，收缩压8.0～10.7 k Pa，呼吸浅表，急促，尿量每小时小于20mL。

　　5.3.晚期意识和表现由兴奋转为抑制，甚至昏迷，面色青灰，口唇及肢端紫绀，皮肤湿冷和出现花斑，脉细弱或摸不清，血压小于8.0 kPa或测不出，脉压差显著缩小，尿闭，呼吸急促或潮式呼吸，可发生DIC、出血倾向、酸中毒以及心脑肝肾等重要器官功能衰竭。

　　6.各型休克的特点：

　　6.1.低血容量性休克：一开始可表现为正常或轻到中度的心率和血压改变及肢端稍凉。

　　6.2.感染性休克：由于继发于低外周血管阻力，早期可表现为四肢温暖，脉压变大和心率加快，呼吸加快，尿量正常，轻度代谢性酸中毒等，呈“暖休克”。败血症和感染性休克常是SIRS的发展结果，临床上以发热、心率加快、呼吸加速、低血压和低灌注导致的多器官损害为特征。

　　6.3.心源性休克：常表现为肢端凉，毛细血管充盈时间延长(大于2秒)，低血压，呼吸加速，反应低下，尿量减少。

　　在各型休克的晚期，将出现高血管阻力，低心排出量，少尿，呈“冷休克”。

休克【症状】_相关文章

杭州看泌尿科好的正规医院 - 杭州哪个男科医院好 2025-05-23: 杭州看泌尿科好的正规医院 - 杭州哪个男科医院好详情

杭州哪家医院治疗男科疾病 - 杭州哪家男科医院比较好 2025-05-23: 杭州哪家医院治疗男科疾病 - 杭州哪家男科医院比较好详情

杭州男科医院哪家好 - 杭州专业治疗男科疾病的医院 2025-05-23: 杭州男科医院哪家好 - 杭州专业治疗男科疾病的医院详情

杭州男科医院哪家比较好 - 杭州阿波罗男科医院正不正规 2025-05-23: 杭州男科医院哪家比较好 - 杭州阿波罗男科医院正不正规详情

杭州男科医院哪家医院好 - 杭州在哪里可以看男科 2025-05-23: 杭州男科医院哪家医院好 - 杭州在哪里可以看男科详情

西宁有什么医院专治痘痘“今日关注”西宁哪家治疗痘痘好？ 2025-05-23: 西宁有什么医院专治痘痘“今日关注”西宁哪家治疗痘痘好？青海皮肤病医院排行公布：1.青北皮肤病医院；2...详情

糖尿病真的可“逆转”吗？是的，你没听错！ 2025-05-23: 2型糖尿病是可以逆转的，是不是觉得不可思议？详情

西宁好的看红血丝医院“热门关注”西宁哪家红血丝医院专业？ 2025-05-23: 西宁好的看红血丝医院“热门关注”西宁哪家红血丝医院专业？青海皮肤病医院排行公布：1.青北皮肤病医院；...详情

西宁治疗皮炎专业医院“实时通知”西宁哪个皮炎医院好？ 2025-05-23: 西宁治疗皮炎专业医院“实时通知”西宁哪个皮炎医院好？青海皮肤病医院排行公布：1.青北皮肤病医院；2....详情

本月更新：广州看皮肤病哪家医院好-广州皮肤病医院排名 2025-05-22: 青春痘是生活中常见的一种皮肤病，好发于患者的面部，病发会严重影响患者的外在形象，从而影响到患者的心...详情

门诊资讯：西安哪里专业治疗癫痫病“排行榜名单”-儿童癫痫病的初期症状表现 2025-05-22: 儿童癫痫病作为一种影响儿童身心健康的神经系统疾病，早期识别其症状表现对于及时诊治至关重要。儿童癫痫病...详情

口碑排名：西安那家治疗癫痫病强“排名top前五”-儿童癫痫发作会导致智力下降吗 2025-05-22: 儿童癫痫是一种较为常见的儿科神经系统疾病，许多家长都十分担忧癫痫发作是否会导致孩子智力下降，而这个问...详情

休克相关文章

休克疾病常识 更多

休克_同类疾病症状

心源性休克感染性休克过敏性休克神经源性休克新生儿休克低血压手脚冰凉呼吸困难

休克 （休克）

休克（休克）