(一)发病因素
引起大咯血的原因较多,其中以呼吸系统疾病占多数。
1.支气管疾病 支气管扩张、支气管肺癌、支气管结石、支气管内膜结核等。
2.肺部疾病 常见的有肺结核和肺脓肿。
3.心血管疾病 风湿性心脏病二尖瓣狭窄、肺栓塞、胸主动脉瘤侵蚀气管或支气管等。
4.全身系统疾病如肺出血性钩端螺旋体病、流行性出血热、肺肾综合征、结缔组织病等。
5.血液病 如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等。
6.肿瘤患者咯血的原因:①支气管内肿瘤的渗出性出血;②肿瘤细胞侵犯了支气管或肺血管;③因为感染或药物毒性对肺的损伤;④因血栓栓塞引起的肺梗死;⑤合并全身性疾患。
(二)发病机理
大咯血的发病机制,随着病因的不同而各异。如支气管一肺的炎症感染。急性、慢性炎症侵及血管壁破裂,或造成血管病变于剧烈咳嗽或剧烈动作时破裂而大咯血;肿瘤的坏死或溃疡,肿瘤侵蚀邻近血管壁,使其破裂而出血。风湿性心脏病二尖瓣狭窄等心血管疾病则引起肺血管曲张破裂而出血。全身系统疾病可引起肺小动脉损害而产生大咯血。血液病是由于凝血机制障碍而出血。
祖国医学认为大咯血的病因病理是由于外邪袭肺,或肝火犯肺,或阴虚火旺所致。
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