急性尿路感染是怎么引起的-急性尿路感染是什么原因引起的-急性尿路感染怎么治疗效果好-第1页-家庭医生在线

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急性尿路感染的病因

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急性尿路感染病因概要

急性尿路感染是由于大肠杆菌初发的感染，根据国内统计，尿路感染占泌尿系统疾病的首位，约 42.9%，我国南方18万人口普查结果表明尿路感染的发病率为0.91%，男女发病率之比为1：10，尤其是女性儿童、新婚期及妊娠期妇女较易发病，约 20%的妇女在其一生中曾经患过尿路感染。急性尿路感染失治或治疗不当会转变成慢性尿路感染，而慢性肾盂肾炎是尿毒症的第二病因，占成人和儿童尿毒症的 25%，严重威胁人们的生命。

急性尿路感染病因详细解析

　　【病因和发病机理】

　　(一)发病因素急性尿路感染绝大多数为革兰氏阴性杆菌，如大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌及厌氧杆菌等。其中大肠杆菌占80%，大肠杆菌常见于初发的感染、无症状菌尿或无并发症的尿感;变形杆菌、绿脓杆菌等常见再感染、尿路插管或有并发症的尿感;真菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制剂的病人。

　　(二)易发因素1.尿路梗阻如结石、肿瘤、尿道狭窄、前列腺肥大等均可引起尿液潴留，使细菌容易繁殖而引起感染。

　　2.泌尿系统畸形或功能异常如肾发育不全、多囊肾、输尿管畸形均易使局部组织对细菌抵抗力降低，膀胱输尿管返流使尿液由膀胱返流至肾盂，因而增加得病机会。

　　3.尿路插管及器械检查

　　导尿、膀胱镜检查、泌尿道手术均可引起局部粘膜损伤，并把前尿道的致病菌带入膀胱或上尿路而致感染。　　4.机体抵抗力减弱全身性疾病如糖尿病、高血压、慢性肾脏疾病、慢性腹泻、长期使用肾上腺皮质激素等使机体抵抗力下降，尿路感染的发生率较高。

　　(三)发病机理致病菌侵入尿道可通过上行、血行、淋巴路及直接蔓延四个途径，以上行感染最为常见，血行感染次之。

　　1.上行感染细菌从尿道口沿尿道粘膜上行至膀胱，引起膀胱炎，再通过膀胱输尿管的反流进入。肾盂、肾乳头管、沿集合管上行扩散，引起肾盂肾炎。健康人尿道附近及尿道内存在的细菌，可经器械检查或导管带入而引起上行感染。上行感染在女性多见，与解剖生理有关。

　　2.血行感染细菌从体内感染病灶进入血流，随血循环至肾皮质，再沿肾小管下行至肾乳头、肾盂、膀胱，引起尿感的发生。

　　3.淋巴路感染膀胱、输尿管及肾脏的淋巴管是相通的，在膀胱炎时，细菌可沿输尿管周围淋巴管到达肾脏，此外，泌尿系附近的细菌可经淋巴管交通支直接侵入尿路，引起尿感。

　　4.直接蔓延感染肾脏或尿路邻近器官或组织的感染可直接蔓延至肾脏引起肾盂肾炎。

　　正常尿道对致病菌有清除、抑制作用，因此正常尿路并非致病菌入侵均能感染，除细菌的致病能力外，只有当防卫机制受到损害时，并有上述诱发因素存在，尿路的致病菌才可引起感染。

　　祖国医学认为急性尿路感染的病因病理主要是由于湿热蕴积膀胱。造成湿热的原因，大致归纳如下：饮食不节，过食辛辣肥腻，嗜酒无度，损伤脾胃，酿生湿热，下注膀胱;情志不畅，肝气失于条达，气郁化火，气火循肝脉郁滞下焦，影响膀胱气化，气不化津且与热相合，湿热留滞而为本病;房事过频且外阴不洁，致使秽浊污垢之邪逆行而上，侵及膀胱，酿生湿热为患;房劳过度，或年老体弱久病，均致脾肾亏虚，脾虚则失健运，肾虚不能正常气化，则水谷气血津液运化失常，内蕴生火生湿，酿成湿热而发本病。其病机主要是肾虚膀胱热。肾和膀胱相表里，肾虚则制水失常，易成湿热蕴于膀胱，若膀胱气化失常，湿热内蕴，也必然熏蒸于肾，病理改变相互影响。概括而言，本病以。肾虚为本，膀胱湿热为标，且与肝脾有关，其病机以湿热蕴结于下焦，导致膀胱气化不利为主。

【病因和发病机理】　　（一）发病因素急性尿路感染绝大多数为革兰氏阴性杆菌，如大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌及厌氧杆菌等。其中大肠杆菌占80％，大肠杆菌常见于初发的感染、无症状菌尿或无并发症的尿感；变形杆菌、绿脓杆菌等常见再感染、尿路插管或有并发症的尿感；真菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制剂的病人。　　（二）易发因素1.尿路梗阻如结石、肿瘤、尿道狭窄、前列腺肥大等均可引起尿液潴留，使细菌容易繁殖而引起感染。　　2.泌尿系统畸形或功能异常如肾发育不全、多囊肾、输尿管畸形均易使局部组织对细菌抵抗力降低，膀胱输尿管返流使尿液由膀胱返流至肾盂，因而增加得病机会。　　3.尿路插管及器械检查导尿、膀胱镜检查、泌尿道手术均可引起局部粘膜损伤，并把前尿道的致病菌带入膀胱或上尿路而致感染。　　4.机体抵抗力减弱全身性疾病如糖尿病、高血压、慢性肾脏疾病、慢性腹泻、长期使用肾上腺皮质激素等使机体抵抗力下降，尿路感染的发生率较高。　　（三）发病机理致病菌侵入尿道可通过上行、血行、淋巴路及直接蔓延四个途径，以上行感染最为常见，血行感染次之。　　1.上行感染细菌从尿道口沿尿道粘膜上行至膀胱，引起膀胱炎，再通过膀胱输尿管的反流进入。肾盂、肾乳头管、沿集合管上行扩散，引起肾盂肾炎。健康人尿道附近及尿道内存在的细菌，可经器械检查或导管带入而引起上行感染。上行感染在女性多见，与解剖生理有关。　　2.血行感染细菌从体内感染病灶进入血流，随血循环至肾皮质，再沿肾小管下行至肾乳头、肾盂、膀胱，引起尿感的发生。　　3.淋巴路感染膀胱、输尿管及肾脏的淋巴管是相通的，在膀胱炎时，细菌可沿输尿管周围淋巴管到达肾脏，此外，泌尿系附近的细菌可经淋巴管交通支直接侵入尿路，引起尿感。　　4.直接蔓延感染肾脏或尿路邻近器官或组织的感染可直接蔓延至肾脏引起肾盂肾炎。　　正常尿道对致病菌有清除、抑制作用，因此正常尿路并非致病菌入侵均能感染，除细菌的致病能力外，只有当防卫机制受到损害时，并有上述诱发因素存在，尿路的致病菌才可引起感染。　　祖国医学认为急性尿路感染的病因病理主要是由于湿热蕴积膀胱。造成湿热的原因，大致归纳如下：饮食不节，过食辛辣肥腻，嗜酒无度，损伤脾胃，酿生湿热，下注膀胱；情志不畅，肝气失于条达，气郁化火，气火循肝脉郁滞下焦，影响膀胱气化，气不化津且与热相合，湿热留滞而为本病；房事过频且外阴不洁，致使秽浊污垢之邪逆行而上，侵及膀胱，酿生湿热为患；房劳过度，或年老体弱久病，均致脾肾亏虚，脾虚则失健运，肾虚不能正常气化，则水谷气血津液运化失常，内蕴生火生湿，酿成湿热而发本病。其病机主要是肾虚膀胱热。肾和膀胱相表里，肾虚则制水失常，易成湿热蕴于膀胱，若膀胱气化失常，湿热内蕴，也必然熏蒸于肾，病理改变相互影响。概括而言，本病以。肾虚为本，膀胱湿热为标，且与肝脾有关，其病机以湿热蕴结于下焦，导致膀胱气化不利为主。

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