血液病并发急性感染(中医)病因概要:
血液病并发急性感染主要是由细菌、真菌、病毒、原虫以及病原体、支原体在细胞免疫及体液免疫功能减弱情况下感染引起,祖国医学则认为血液病并发急性感染是由正气亏虚,卫外不固,复感外邪,邪犯人体,正虚邪盛,正邪交争所引起。
血液病并发急性感染(中医)详细解析:
【病因和发病机理】
(一)发病因素
1.细菌感染
(1)革兰氏阴性菌
占大多数,主要是大肠杆菌、克雷伯氏杆菌、绿脓杆菌等。
(2)革兰氏阳性菌
表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等多见。
(3)结核杆菌
2.真菌感染有增多趋势。主要为念珠菌、曲霉菌、隐球菌等。
3.病毒感染
常见有带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒及肝炎病毒等。
4.原虫感染
常见如疟原虫、肺孢子虫等。
5.其它如沙眼衣原体(引起泌感等),支原体等。
(二)发病机理
1.粒细胞数量减少和质的异常
是血液病易发感染的重要原因,感染的发生率与粒细胞减少的程度和持续时间呈相关性,而粒细胞减少的程度又与疾病的缓解程度和化疗的强度有关。严重血液病病人粒细胞的趋化、吞噬、杀菌能力均明显下降,对感染缺乏炎性反应能力,促使感染扩散。
2.皮质激素的影响
皮质激素可抑制人体免疫功能,从而增加感染发病率或使感染扩散。
3.菌群失调严重血液病常有原因不明的发热,故广谱抗生素的使用极为普遍。
但长期大量使用则易使皮肤粘膜及胃肠道内正常菌群受到抑制,导致菌群失调,产生耐药菌,使感染加重或扩散。
总之,严重血液病使人体成熟粒细胞及单核细胞减少,血中γ-球蛋白和裂解素降低,细胞免疫及体液免疫功能减弱。长期使用免疫抑制剂、皮质激素及放疗,使人体免疫力进一步下降。极易并发感染。而广谱抗生素的长期使用,导致菌群失调,使一些常居菌发生机会感染。
祖国医学认为血液病并发感染的病因病机是:正气亏虚,卫外不固,复感外邪:即先患严重血液病,脏腑阴阳气血亏虚,卫外不固,藩篱不密,风寒暑湿燥火或疫毒之邪乘虚外袭,从口鼻、皮毛等处而人,中人为病。虚劳伏火,由新感引发,即素有严重血液病。精血亏虚,邪毒内伏骨髓,一旦伏邪化火,自内而出,或由新感外邪所引发,则为伏气温病。药毒伤正,脾肾功能受损,湿热毒邪内生:即因用药不慎,被药毒所伤,脾胃、肾气受损,脾胃虚弱则运化失职,肾气亏虚则水无所主,致水湿内停,郁而化热,与药毒相搏结,湿毒流窜三焦而为病;且脾胃虚弱,运化失职则气血生化乏源,肾虚则精亏髓枯,使气血亏耗,无以充养躯体,卫外不固,更易为外邪所伤。其病机主要是邪犯人体,正虚邪盛,正邪交争。病邪中人,可按卫气营血或六经顺传或逆传,变化多端。病位或在卫表,或在气分(肺、胃为主),或在少阳,或邪漫三焦,或热入营血。
总属本虚标实之证,以风热、风寒、痰热、湿热、热毒为标实;肺卫不固、脾肾气血阴阳虚衰、精亏髓枯为本虚。气分热盛、邪在少阳、邪漫三焦或气血两燔者,邪实正虚,正邪相争的结果若正不胜邪,病情进一步发展,可致邪陷心包或蒙蔽清窍,或使病势急转。而成阳气欲脱,甚至阴阳离决,是为危候。若正邪俱伤,则脏腑阴阳气血更衰,余毒留恋,可使病情缠绵,迁延难愈,且更易复感外邪。
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