溺水的主要症状是什么-溺水早期症状-溺水用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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溺水的症状

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　　1.临床表现：

　　溺水患者临床表现个体差异较大，与溺水持续时间长短、吸入水量多少、吸入水的性质及器官损害范围有关，由于溺水时间长短，病情轻重不一。

　　1.1.时间短者即在喉痉挛早期(溺水1～2分钟内)获救者，主要表现为一过性窒息的缺氧，获救后神志多清醒，有呛咳，呼吸频率加快，血压增高，胸闷胀不适，四肢酸痛无力。

　　1.2.喉痉挛晚期(溺水3～4分钟内)获救者，由于窒息和缺氧时间较长，可出现精神状态改变，头痛或视觉障碍、烦躁不安、抽搐、昏睡、昏谜和肌张力增加，剧烈咳嗽、喘憋、胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰、心率减慢、血压降低、皮肤厥冷、发绀等征象。在喉痉挛期之后则水进入呼吸道、消化道的临床表现为意识障碍、颜面水肿、球结膜充血、口鼻内充满血性泡沫或泥污、杂草、皮肤苍白发绀、呼吸困难，双肺闻及于湿啰音，偶尔有喘鸣音。上腹较膨胀，四肢厥冷。

　　1.3.溺水时间达5分钟以上时表现神志丧失、口鼻有血性分泌物、发绀重、呼吸憋喘或微弱浅表、不整、心音不清、呼吸衰竭、心力衰竭.以至瞳孔散大、呼吸心跳停止。溺人海水者口渴感明显，最初数小时可有寒战、发热。有时可发现头、颈部损伤。

　　溺水是人体淹没于水中之后，呼吸道包括肺部吸入水后引起窒息缺氧;严重者可因呼吸衰竭及心跳停止而死亡。

　　2.溺水过程可分为以下几期：

　　2.1.呼吸暂停期

　　刚被淹时，溺水者暂时憋住呼吸，在水面上下挣扎，吸入和吞入少量的水，引起反射性呼吸暂停。这是一种保护性反应，此时溺水者神志清楚，呼吸一时性暂停，心跳加快，血压升高，大约持续0.5～lmin。

　　2.2.呕吐挣扎期

　　由于呼吸暂停而缺氧，一直到不能忍受时又开始呼吸。这时水进入肺脏而引起剧烈的呛咳;同时水进入胃而使胃胀满，因而发生呕吐;呕吐物被吸入气管而引起呼吸道阻塞，继而窒息。此期的特点是：神志逐渐模糊，呼吸表浅，血压开始下降，心跳由快变慢，各种反射明显减弱，大约持续0.5～lmin。

　　2.3.二次呼吸昏迷期

　　继呕吐挣扎期后，溺水者的呼吸基本停止，但有时仍可见到再次呼吸。此期的特点是：昏迷，心跳微弱，呼吸微弱或停止，瞳孔散大，各种反射全部消失，肌肉松弛，大小便失禁，约持续1min。

　　2.4.死亡期

　　呼吸完全停止，心脏可能继续跳动1～2min，最后进入死亡状态。致死的主要原因是：

　　2.4.1.大量的水和泥沙被吸入呼吸道，造咸呼吸道阻塞而窒息。

　　2.4.2.血液电解质平衡被破坏，导致高钾血症而引起心室纤维颤动。

　　2.4.3.急性肺水肿。

　　3.临床分类：

　　3.1.根据发生溺水后，根据进入呼吸道的液体多少可分为湿性溺水和干性溺水两种情况。

　　3.1.1.湿性溺水：喉部肌肉松弛吸入大量水分，充塞呼吸道和肺泡发生窒息。水大量进入呼吸道数秒后神志丧失，发生呼吸停止和心室颤动。湿性淹溺约占淹溺者的90%。

　　3.1.2.干性溺水：喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水吸入，约占淹溺者的10%。

　　3.2.由于溺水的水所含的成分不同，引起的病变亦有差异，可分为淡水搦水和海水溺水两种情况。

　　3.2.1.淡水溺水：江、河、湖、泊、池中的水一般属于低渗液，统称淡水。水进入呼吸道后影响通气和气体交换。淡水进入血液循环，引起高血容量，从而稀释血液，引起低钠血症、低氯血症和低蛋白血症。

　　3.2.2.海水溺水：海水俗称碱水，约含3.5%氯化钠溶液及大量钙盐和镁盐。海水对呼吸道和肺泡有化学性刺激作用。肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受海水损伤后，大量蛋白质及水分向肺间质和肺泡腔内渗出引起肺水肿，同时引起低血容量。

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