(一)伤因与致伤机理
刀刃锐器和弹片穿破胸壁和胸内脏器,肋骨骨折端刺破胸膜和肺,以及胸部遭受钝 性暴力发生肺挫裂伤,这些损伤引起的裂口与胸膜腔沟通时,出血流到胸膜腔而形成血 胸。
(二)病理变化
血胸发生后,不仅因丢失血容量而出现内出血征象,并且随着积血增多,可压迫肺 使之萎陷,并将纵隔推向健侧,因而严重影响呼吸和循环功能。由于肺、心和膈肌运动 起着去纤维蛋白作用,积血多不凝固。但短期内大量积血,去纤维蛋白作用不完善,可 发生凝固。血块机化后,形成纤维组织束缚肺和胸廓,限制呼吸运动,损害呼吸功能。 如胸膜腔积血不及时排出,容易并发感染,形成脓胸。
祖国医学认为血胸的主要原因是胸部遭受暴力,脉络破裂。主要病机是血瘀气滞。 病理性质或为实证,或为虚实夹杂。脉络破裂,血不循经,溢于脉外而内出血。血液停 聚胸中,积而为瘀。瘀血阻滞气机,则气滞不行。血瘀气滞,则胸闷、呼吸不利。出血 过多则血虚,血虚则面色苍白、心悸。气随血耗则气血俱虚,故倦怠无力,甚则气随血 脱,成为危候。积瘀化热,则发热汗出,胸闷。
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