1.症状:
1.1.局部症状
1.1.1.神经毒素:局部红肿不重,疼痛较轻。
1.1.2.血液毒素:局部症状严重,伤处红肿、疼痛如刀割。出血不止,严重化脓感染或肢端坏死。
1.1.3.混合毒素:咬伤后,即感疼痛,逐渐加重,有麻木感。
1.2.全身症状
毒蛇咬伤后10 min至2 h左右就会出现全身症状,头晕、视力模糊、复视、疲倦、胸闷、腹痛、广泛内外出血、休克以及昏迷,甚至器官衰竭。血液毒可引起口渴、恶心、全身酸痛、咽喉痛、寒战、发热、全身出血、休克或昏迷等症状。如果伤后时间已久,全身症状尚未出现,中毒症状轻微也不能大意。全身症状出现愈早,中毒愈严重。
1.2.1.神经毒:主要由银环蛇、金环蛇和海蛇咬伤后引起,一般1~6小时内出现头晕、汗出、胸痛、四肢乏力、视力模糊、言语不清、流涎、吞咽困难等症状,严重者有昏迷、惊厥、瘫痪、血压下降、呼吸减弱,甚则呼吸麻痹而死亡。
1.2.2.血循毒:主要为竹叶青、五步蛇、蝰蛇等咬伤引起,主要表现局部症状出现早且重,伤口处剧烈疼痛如刀割,出血不止,肿胀明显,并迅速向近侧扩散。全身中毒症状因毒蛇的种类不同而异。竹叶青咬伤者全身中毒症状较轻,病死率较低;五步蛇和蝰蛇咬伤者中毒症状较重,以广泛出血、溶血为特征。可引起血压下降、心律失常、少尿,无尿,最后因循环衰竭和急性肾功能衰竭而死亡。
1.2.3.混合毒:兼有神经毒及血循毒两方面的症状,局部症状明显,全身症状发展也较快,造成死亡的主要原因为神经毒。
2.体征:
2.1.局部体征 被毒蛇咬伤后,患部一般都有较粗大而深的毒牙痕,而无毒蛇咬伤的牙痕则小而排列整齐。神经毒的毒蛇咬伤后,局部不红不肿,无渗液,但所导向淋巴结肿大和触痛。血循毒的毒蛇咬伤后,伤口肿胀,起水疱,所属淋巴管、淋巴结发炎。有的伤口坏死形成溃疡。混合毒的毒蛇咬伤后,伤口周围皮肤迅速红肿,可扩展整个肢体,常有水疱,严重者,伤口迅速变黑坏死,形成溃疡,所导向淋巴结肿大和触痛。
2.2.全身体征 神经毒者可出现眼睑下垂,严重者瞳孔散大、牙关紧闭、昏迷、呼吸减弱或停止、脉象迟弱或不整、血压下降,最后呼吸麻痹而死亡。血循毒者可出现贫血、黄疸,严重者可出现休克、循环衰竭。混合毒者可出现瞳孔缩小、肝大、黄疸、脉象迟或数,严重者可出现心功能衰竭,呼吸停止。
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