产褥感染的主要症状是什么-产褥感染早期症状-产褥感染用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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产褥感染的症状

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　　1.主诉：

　　分娩后24小时至10日内患者出现发热、腹痛、恶露变化等不适，可伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、心悸、气短等，严重时可导致毒血症、败血症等全身中毒症状。

　　2.临床表现：

　　2.1.主要症状

　　2.1.1.发热

　　是最主要的症状，常于产后2～3日发病。发热持续3日以上，体温超过38℃，或持续高热不退。

　　2.1.2.腹痛

　　根据炎症感染的部位及范围不同，腹痛的程度和部位有差异。炎症局限于子宫内膜或肌层时以下腹痛为主;当炎症扩延至子宫、卵巢、输卵管及周围组织，形成盆腔腹膜炎时，下腹部还可出现压痛或反跳痛;病程稍长有脓肿形成时，可触到有压痛的包块;急性盆腔结缔组织炎时的腹痛多偏向一侧，偶有双侧且部位偏低，腹膜炎刺激症状多不明显。

　　2.1.3.恶露异常

　　软产道及子宫内膜感染、化脓、坏死时，恶露量明显增多，呈脓血性且有臭味;子宫复旧不良或子宫腔内有胎盘，胎膜组织残留伴感染时，混浊血性恶露常淋漓不断。对腐败性恶臭的分泌物首先应怀疑厌氧菌感染。

　　2.2.次要症状

　　2.2.1.急性外阴、阴道、宫颈炎

　　分娩时会阴部损伤或手术产导致感染，表现为局部灼热、疼痛、下坠。局部伤口红肿、发硬、伤口裂开，脓液流出。阴道裂伤及挫伤感染表现为粘膜充血、溃疡、脓性分泌物增多，日后导致阴道壁粘连甚至闭锁。宫颈裂伤感染向深部蔓延，可达宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。

　　2.2.2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎

　　病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到蜕膜，称子宫内膜炎。感染侵及子宫肌层，称子宫肌炎。两者常伴发。重者出现寒战、高热，心率快、白细胞增多，下腹部压痛轻重不一。

　　2.2.3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎

　　产妇表现为寒战、高热、下腹痛，严重者侵及整个盆腔形成“冰冻骨盆”。子宫两侧压痛，可触到增粗的输卵管或形状不规则的包块，有明显的触痛。

　　2.2.4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎

　　炎症继续发展，扩散至子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎。继而发展成弥漫性腹膜炎，出现全身中毒症状，如高热、恶心、呕吐、腹胀，检查时下腹部有明显压痛、反跳痛。腹膜面分泌大量渗出液，纤维蛋白覆盖引起肠粘连，也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿，若脓肿波及肠管与膀胱则可出现腹泻、里急后重与排尿困难。急性期治疗不彻底可发展成慢性盆腔炎而导致不孕。

　　2.2.5.血栓静脉炎

　　多为厌氧菌感染所致，多见于子宫内膜炎之后，由宫壁胎盘附着面的血栓感染向上蔓延引起盆腔血栓性静脉炎。它常累及子宫、卵巢及腹下静脉丛，引起寒战、高热、心率加快、呼吸急促及下腹剧痛。盆腔检查可无异常，有时可扪及有触痛的及有血栓形成时的硬索状静脉丛。有的患者可能体征不明显，仅持续发热，虽用大量抗生素亦不见下降，有时用抗凝药如肝素等，体温可于48～72 h内下降，但宜慎用。

　　如栓子脱落可引起肺梗死、肺脓肿、肺炎或胸膜炎，栓子亦可进入全身循环，引起脓血症及多发性脓肿。

　　下肢血栓性静脉炎累及股静脉、胭窝静脉及隐静脉，可导致下肢血液回流受阻，出现患者下肢肿胀、发白，伴有疼痛，俗称“股白肿”。

　　2.2.6.脓毒血症及败血症

　　当感染血栓脱落进入血循环可引起脓毒血症，出现肺、脑、肾脓肿或肺栓塞而致死。若细菌大量进入血循环并繁殖形成败血症，表现为持续高热、寒战、全身明显中毒症状，可危及生命。

　　2.2.7.剖宫产术后腹部切口感染

　　表现为腹部切口疼痛、局部组织红肿、压痛，甚至发生坏死，伤口裂开。

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