重症肺炎检查报告单-重症肺炎检查什么项目-重症肺炎检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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重症肺炎的诊断

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　　1.诊断：

　　1.1.小儿童症肺炎的诊断除有肺炎的呼吸系统症状外，尚并发呼吸衰竭、心力衰竭、弥漫性血管内凝血、超高热或体温不升、中毒性脑病或伴有较严重的先天性心脏病。作出小儿童症肺炎的诊断时，必须同时明确其并发症。

　　1.2.并发中毒性脑病的诊断在高热期间，突然出现头痛、呕吐、烦躁不安、惊厥及昏迷，脑脊液压力明显增高而不伴有其他变化。

　　1.3.并发心力衰竭的诊断若患儿突然发生极度烦躁不安，呼吸超过60次/分，心率超过180次/分，心音低钝并呈奔马律，且明显发绀，面色、皮肤苍白、发灰、发花、发凉，应作为疑似心力衰竭，经给氧及镇静剂20～30分钟后仍不好转，或出现肝脏迅速增大和/或颜面、下肢水肿者，可确诊为并发心力衰竭。

　　1.4.并发呼吸衰竭的诊断：

　　1.4.1.轻症：呼吸困难，三凹征明显，呼吸加快，偶有呼吸节律改变。口唇发绀，轻度烦躁或精神萎靡。PaO2≤6.67kPa(50mmlL{g)。

　　1.4.2.中症：呼吸困难、三凹征加重，呼吸浅快，节律不整，偶有殍吸暂停。口唇发绀明显(有时呈樱红色)，嗜睡或躁动，对针刺反应迟钝。PaC02为6.67～9.20kPa(50mmHg～69mmHg)。PaO2≤6.67kPa。

　　1.4.3.重症：呼吸困难，三凹征明显或反而不明显，呼吸由浅快转为浅慢，节律紊乱，常出现下颌呼吸和呼吸暂停，呼吸音减低。口唇发绀加重，四肢末端发绀、发凉。昏睡或昏迷，甚至惊厥。此时可能出现脑水肿、脑疝表现(如球结膜水肿、视神经乳头水肿、瞳孔及肌张力改变等)。PaCO2≥9.33kPa(70mmHg)。PaO2≤6.67kPa.

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.支气管哮喘重症：有一定的发作诱因及反复发作的病史。呼吸困难以呼气时为重，PaCO2多不高，X线胸片无斑片状阴影。

　　2.2.支气管异物：可出现严重的呼吸困难，但一般发生突然，无发热，呈吸气性呼吸困难，可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音，X线摄片可见阻塞性肺气肿或肺不张表现。

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