妊娠合并甲状腺机能亢进的症状_妊娠合并甲状腺机能亢进的症状是什么

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妊娠合并甲状腺机能亢进的症状

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　　1.主诉：

　　妊娠期出现多汗、怕热、食欲亢进、易激动、心悸等。

　　1.1.主要症状

　　1.1.1.神经系统患者易激动、精神过敏、舌和双手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多疑等;但也有寡言、抑郁者。

　　1.1.2.高代谢综合征患者怕热多汗、皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗。常有低热，发生危象时可出现高热。患者常有心动过速、心悸、食欲明显亢进，但体重下降，疲乏无力。

　　1.1.3.甲状腺肿大少数患者以甲状腺肿大为主诉：。呈弥漫性对称性肿大、质软，吞咽时上下移动。少数患者的甲状腺肿大不对称、或肿大明显。由于甲状腺的血流量增多，故在上下叶外侧可闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部较明显。甲状腺弥漫对称性肿大伴杂音和震颤为本病一种特殊体征，在诊断上有重要意义，但应注意与静脉音和颈动脉杂音相区别。

　　1.2.次要症状

　　1.2.1.心悸、气促稍微活动即明显加剧。重症者常有心律不齐、心脏扩大、心力衰竭等。

　　1.2.2.食欲亢进，体重却明显下降

　　两者伴随常提示本病或糖尿病的可能。过多甲状腺素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多，有时因脂肪吸收不良而呈脂肪泻。

　　1.3.体征

　　1.3.1.非浸润性突眼又称良性突眼，占大多数。一般属对称性，有时一侧突眼优于另一侧。主要因交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌张力增高所致，主要改变为眼睑及眼外部的表现，球后组织改变不大。眼征有以下几种：

　　上眼睑挛缩;

　　眼睑裂隙增宽(Darympl征);

　　上眼睑移动迟缓(von-Graefe征)：眼睛向下看时上眼睑不能及时随眼球向下移动，可在角膜上缘看到白色巩膜;

　　瞬目减少和凝视(Stelwag征);

　　惊恐眼神;

　　眼球内侧聚合不能或欠佳(Mbius征);

　　眼向下看时，上眼睑因后缩而不能跟随眼球下落(Von Graefe征);

　　眼向上看时，前额皮肤不能皱起(JofFroy征)。眼部的体征还有很多，可根据需要尽量作多项试验，因为有些试验可为阴性，而另一些试验则为阳性。

　　1.3.2.浸润性突眼又称内分泌性突眼、眼肌麻痹性突眼症或恶性突眼，较少见，病情较严重，可见于甲亢不明显或无高代谢症的患者中，主要由于眼外肌和球后组织体积增加、淋巴细胞浸润和水肿所致。

　　1.3.3.心动过速常为窦性，一般每分钟心率100~120次/分，静息或睡眠时心率仍快，为本病特征之一，在诊断和疗程中是一个重要参数。

　　1.3.4.心律失常以期前收缩为最常见，阵发性或持久性心房颤动和心房扑动以及房室传导阻滞等心律失常也可发生。

　　1.3.5.心音和杂音心尖区第一心音亢进，常可闻及收缩期杂音，和二尖瓣关闭不全时的杂音相似，心尖区偶可闻及舒张期杂音。

　　1.3.6.其他收缩期动脉血压增高，舒张压稍低或正常，脉压增大，由于本病时甲状腺血流丰富，动脉吻合支增多，心输出量和每分钟输出量增加。

　　2.临床表现：

　　多数甲亢孕妇在孕前有甲状腺疾病的现病史或既往史，但轻症或妊娠期首次发生的甲亢，有时与正常妊娠时的代谢变化不易区别。正常妊娠时母体也可出现一些代谢亢进的表现，如多汗、怕热、食欲亢进、易激动、脉搏快，孕妇甲状腺增大，早孕反应出现恶心、呕吐、体重下降等，均易与甲亢混淆。

　　临床上可作为甲亢诊断的症状及体征有：心悸，休息时心率超过100次/分，食欲很好、进食多的情况下孕妇体重不能按孕周增加，脉压差增大> 50mmHg，怕热多汗，皮肤潮红，皮温升高，突眼，手震颤，腹泻。

　　甲亢孕产妇在手术、分娩、感染及各种应激的情况下，有发生甲亢危象的可能。表现为高热39C以上，脉率>140次/分，脉压增大，焦虑，烦躁，大汗淋漓，恶心，厌食，呕吐，腹泻等消化道症状，可伴脱水，休克，心律失常及心衰或肺水肿。若处理不及时，孕产妇死亡率较高，需及早防治。

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