妊娠合并甲状腺机能亢进早期的治疗方法-妊娠合并甲状腺机能亢进可以治愈吗-妊娠合并甲状腺机能亢进可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

妊娠合并甲状腺机能亢进的治疗

预约挂号

　　妊娠合并甲状腺机能亢进的治疗概要：

　　妊娠合并甲状腺机能亢进原则是既要控制甲亢发展，又要确保胎儿正常发育。抗甲亢药物等处理。必要时人工冬眠;纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡;氧气吸入，补充营养、维生素。各种抗甲状腺药物的毒性反应种类和发生率基本相似。最重要的是早期确诊和正确的规范治疗。

　　妊娠合并甲状腺机能亢进的详细治疗：

　　　　治疗：

　　1.治疗原则：原则是既要控制甲亢发展，又要确保胎儿正常发育，通过治疗安全度过妊娠及分娩。甲亢不是终止妊娠的指征，病情轻者给予适量镇静剂，卧床休息，尽量少用抗甲状腺药物。除非伴甲亢性心脏病以及高血压，才考虑终止妊娠。分娩前应以药物控制。若胎儿已成熟，在基本控制甲亢的基础上行择期剖宫产，选用持续硬脊膜外麻醉并给予镇静剂，以防术中诱发甲亢危象。

　　2.具体治疗方法：

　　2.1.抗甲亢药物主要有丙硫氧嘧啶(PTU)。PTU通过胎盘量少，速度慢，能在甲状腺内阻断激素的合成，并阻断T4转变为T3(T3的生物的效应比T4强数倍)，是孕期治疗甲亢的首选药物。药物用量一般为非孕期的半量。用药期间密切观察病情变化，包括安静时脉率、脉压、食欲等和游离T3、T4等指标。病情减轻或稳定后应逐渐减量，不能骤然停药。控制甲亢发展，每日100mg，口服，一般不会引起新生儿甲状腺功能减退。妊娠期严禁用131碘进行诊断或治疗，以免影响胎儿甲状腺发育，造成先天性甲低。131碘有放射性，还有致畸的可能。

　　2.2.妊娠期甲亢手术治疗的指征药物治疗不能控制甲亢症状，或疑有癌变者，待到妊娠中期可考虑行甲状腺部分切除术。

　　2.3.产科处理

　　2.3.1.妊娠期：甲亢不是终止妊娠的适应证。病情轻者给予适量镇静剂，卧床休息，尽量少用抗甲状腺药物。除非伴甲亢性心脏病以及高血压等重症病例，才考虑终止妊娠。甲亢孕妇易发生胎儿宫内生长受限，孕期应加强监护。避免感染，精神刺激和情绪波动，避免甲亢危象发生。妊娠37~38周入院监护，并决定分娩方式。

　　2.3.2.分娩期：①除有产科因素外，应尽量经阴道分娩。轻度患者估计胎儿可经阴道分娩者要做好充分的准备，注意尽量缩短第二产程，必要时中转急诊手术;②临产后给予精神安慰，减轻疼痛(地西泮10mg，肌内注射)，吸氧，注意补充能量;③中、重度患者宜适当放宽手术指征，以剖宫产为宜;④无论经阴道分娩还是剖宫产均应预防感染，预防发生并发症，注意产后大出血及甲状腺危象。

　　2.3.3.新生儿的处理：出生时取脐带血检测T3、T4。注意新生儿甲状腺大小，有无杂音，有无甲亢或甲减的症状和体征。

　　2.3.4.产后哺乳问题：部分甲亢患者产后有病情加重倾向，不但需要继续用药，而且要增加药量。刑可以通过乳腺到达乳汁，但乳汁含PTU量很少，24小时内乳汁含量为母亲口服液量的0.07%。据此，母亲服用PTU哺喂新生儿是安全的。如能定期检测新生儿甲状腺功能则更理想。

　　2.3.5.甲状腺危象的抢救措施：

　　丙硫氧嘧啶服用剂量加倍，阻断甲状腺激素的合成，一旦症状缓解应及时减量。

　　碘溶液：给予PTU后1小时，开始口服饱和碘化钾，5滴/次，每6小时1次，每日20~30滴。或碘化钠溶液0.5~1.0g加于10%葡萄糖液500ml静脉滴注。

　　心得安10~20mg，每日3次口服，以控制心率。

　　地塞米松10~30mg静脉滴注。

　　对症治疗：包括高热时用物理及药物降温，必要时人工冬眠;纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡;氧气吸入，补充营养、维生素。

　　分娩前发病者，待病情稳定后2~4小时结束分娩，以剖宫产为宜。术后给予大剂量广谱抗生素控制感染。

　　3.治疗注意事项：

　　3.1.妊娠期间免疫抑制加强，病情可能有所缓解。但产后免疫抑制解除，甲亢病情会一过性加重。

　　3.2.甲亢控制不佳的孕妇，分娩或手术时的应激、疼痛的刺激、精神心理压力、劳累、饥饿、感染及不适当停药，均可诱发甲亢危象的发生。甲亢孕妇在手术、分娩、感染及各种应激的情况下，有发生甲亢危象的可能。若处理不及时，孕产妇死率较高，需及早防治。

　　3.3.妊娠合并甲亢的患者最重要的是早期确诊和正确的规范治疗，在妊娠期间治疗药物的剂量应适时调整，有规律定期进行甲状腺检测，使血清FT3和FT4水平处于正常高限的1/3，维持胎心率于140次/分左右，抗甲状腺药物用量逐渐减少至75~100mg/d。在任何阶段中，如有感染或精神因素等应激，宜随时酌增药量，待病情稳定后再进行递减。经过上述治疗，本病患者约有50%可获痊愈。

　　3.4.药物反应。各种抗甲状腺药物的毒性反应种类和发生率基本相似。主要反应有以下几种。

　　3.4.1.白细胞减少：严重时出现粒细胞缺乏症，以甲基硫氧嘧啶最多，丙基硫氧嘧啶最小，常见于开始服药2~3个月内，但也可见于全程中的任何时间。故在初始治疗阶段中应每1~2周随访白细胞总数和分类，减药和维持阶段中可每2~4周测一次。白细胞计数低于4×10^9/L时应注意观察，回升后可密切观察下改用另一种抗甲状腺药物。也可暂不停药但短期加泼尼松10mg，每日3次。突发的粒细胞缺乏症主要是对药物的过敏反应，常有咽痛、发热、乏力、关节酸痛等表现，应予以紧急处理，故在服药期间，一旦出现上述症状，应立即随访白细胞总数和分类。此外，部分患者于服药前已有白细胞减少(低于4×10^9/L)，可在严密观察下试用抗甲状腺药物，有时白细胞反见上升。

　　3.4.2.药疹：多为轻型，极少出现严重的剥脱性皮炎。一般药疹可给予抗组胺药物，或改用其他抗甲状腺药物。出现剥脱性皮炎趋势时，应立即停药并应用肾上腺皮质激素等。

　　3.4.3.部分患者于服用抗甲状腺药物后，可出现血清丙氨酸氨基转移酶增高，一般可加用保肝药物，并在严密观察下继续用药，或改用另一种抗甲状腺药物，应注意有无黄疸。此外，尚可出现头痛、眩晕、关节痛和胃肠道症状。

　　3.5.甲状腺危象的抢救

　　3.5.1.丙硫氧嘧啶服用剂量加倍，阻断甲状腺激素的合成，一旦症状缓解应及时减量。

　　3.5.2.碘溶液：给予PTU后1小时，开始口服饱和碘化钾，5滴/次，每6小时1次，每日20~30滴。或碘化钠溶液0.5~1.0g加于10%葡萄糖液500ml静脉滴注。

　　3.5.3.心得安10~20mg，每日3次口服，以控制心率。

　　3.5.4.地塞米松10~30mg静脉滴注。

　　3.5.5.对症治疗：包括高热时用物理及药物降温，必要时人工冬眠;纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡;氧气吸入，补充营养、维生素。

　　3.5.6.分娩前发病者，待病情稳定后2~4小时结束分娩，以剖宫产为宜。术后给予大剂量广谱抗生素控制感染。

妊娠合并甲状腺机能亢进【治疗】_相关文章

高度关注!上海哪家医院治疗尖锐湿疣“公开宣布”上海治疗性病专科医院 2024-05-04: 高度关注!上海哪家医院治疗尖锐湿疣“公开宣布”上海治疗性病专科医院?上海正规性疾病医院排名：1、上海...详情

高度关注!上海哪个医院治疗尖锐湿疣好“公开宣布”上海江城性病医院 2024-05-04: 高度关注!上海哪个医院治疗尖锐湿疣好“公开宣布”上海江城性病医院。上海正规性疾病医院排名：1、上海江...详情

　全面揭秘：兰州陇大院怎么样-兰州陇大医院正规吗? 2024-05-04: 全面揭秘：兰州陇大医院怎么样-兰州陇大医院正规吗?1.兰州陇大男科医院 2.兰州陇大医院男性专科3。...详情

大众评价：兰州哪个医院看男科病看得好-兰州陇大男性专科医院怎么样? 2024-05-04: 大众评价:兰州哪家医院看男科看得好——兰州陇大男性专科医院怎么样?1.兰州陇大男科医院 2.兰州陇大...详情

西安中际脑病医院：如果癫痫不及时治疗，多年后会如何发展? 2024-05-04: 调查发现，随着年龄和病史的增加，患者的神经系统和智力都受到不同程度的影响。如果拖延时间过长或长期用...详情

西安哪家癫痫病医院比较正规_正确服用抗癫痫药物要怎么做? 2024-05-04: 癫痫患者一旦确诊，通常需要数年的时间进行治疗，而血液中的药物浓度是否稳定、足够，直接影响治疗的效果。...详情

西安小儿癫痫病医院：孩子没有癫痫发作就意味着他们已经好了吗? 2024-05-04: 　长时间不发作并不意味着儿童癫痫得到稳定控制。癫痫是一种神经系统疾病，通常是慢性的，无法通过一次性...详情

西安哪家癫痫病比较正规_癫痫患者在日常生活中应该注意什么? 2024-05-04: 癫痫，在生活中，我们总会看到几个人无意中发作。如果他们处于安全的环境中，就不会对他们的生活造成任何...详情

西安中际脑病医院正规的吗_癫痫对成年人有什么危害? 2024-05-04: 大多数人认为积极治疗可以缓解病情，但仍需了解其中的危险并保持警惕。如果癫痫得不到很好的控制，对成年...详情

上海杨浦区看性病医院哪家好 2024-05-04: 上海杨浦区看性病医院哪家好?上海治疗性疾病的医院排名：1、上海江城皮肤病医院，2、上海性病医院，3、...详情

上海杨浦区专业治疗性病医院 2024-05-04: 上海杨浦区专业治疗性病医院?上海治疗性疾病的医院排名：1、上海江城皮肤病医院，2、上海性病医院，3、...详情

上海杨浦区专业治疗性病医院 2024-05-04: 上海杨浦区专业治疗性病医院?上海治疗性疾病的医院排名：1、上海江城皮肤病医院，2、上海性病医院，3、...详情

妊娠合并甲状腺机能亢进相关文章

妊娠合并甲状腺机能亢进_同类疾病症状

甲亢性心脏病老年人甲状腺功能亢进症非毒性甲状腺肿碘源性甲亢甲亢合并妊娠内分泌失调心悸甲状腺肿大

妊娠合并甲状腺机能亢进 （妊娠合并甲状腺机能亢进,甲亢,甲状腺功能亢进）

妊娠合并甲状腺机能亢进（妊娠合并甲状腺机能亢进,甲亢,甲状腺功能亢进）