治疗:青春期延迟的治疗主要根据引起本症的病因和疾病的性质而定。
1.体质性青春期延迟:
1.1.一般不需治疗。要提供必要的心理咨询,对患儿性征发育进行定期评价和有关激素的检查。
1.2.必要时,可适当给予药物治疗女性青春期发育延迟。女孩从l3岁起口服炔雌醇5~l0μg/d或妊马雌酮(结合雌激素)0.3~0.625mg/d,连续服用3~6个月,并定期检查患者性征和身材发育情况。
2.病理性青春期延迟:
2.1.去除病因:病因能够去除者以病因治疗为主,如手术切除肿瘤,积极治疗全身性疾病,改善营养状况等。
2.2.激素替代治疗:雌激素治疗是否会加速骨骺闭合是普遍关注的问题,现已明确超生理剂量雄激素方有此作用,一般用炔雌醇5μg/d无促骨骺闭合作用,有轻度促长骨生长作用,长期应用可使乳腺稍发育。
对原发性性腺功能减退患者需长期性激素替代治疗,初始小剂量,类似于体质性青春期延迟的治疗方法,2~3年后逐渐增加到成人替代量,以模拟正常青春期启动后的激素水平。初量为炔雌醇5μg/d或妊马雌酮(结合雌激素)0.3mg/d。以后2~3年逐渐增加到炔雌醇10~25μg/d或妊马雌酮(结合雌激素)0.6~1.25mg/d,维持剂量应能达到撤退性出血。出现撤退性出血或开始治疗6个月内,于口服雌激素12d起加服孕激素(如甲羟孕酮5mg/d)。
低促性腺激素型患者可选择外源性GnRH脉冲泵治疗。其类似于生理性GnRH分泌,方法:皮下或静脉内插管。每6 0~120min注射一次GnRH,剂量为25ng/kg,这种方法价格昂贵,不适用于长期治疗,对有生育愿望者可以采用。
若女性青春期发育延迟患者尚有GH缺乏,则可从骨龄估计在骨骺闭合前患者身高还可增长多少进行GH治疗最为理想。
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