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外阴鳞状上皮细胞增生的治疗

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　　1.外阴鳞状上皮细胞增生的治疗概要：

　　外阴鳞状上皮细胞增生要保持外阴部皮肤清洁干燥。一般均主张采用局部应用皮质激素控制瘙痒治疗。病灶极局限，可考虑行单纯病灶切除。一般采用CO2激光或氦氖激光治疗。

　　2.外阴鳞状上皮细胞增生的详细治疗：

　　2.1.一般治疗

　　保持外阴部皮肤清洁干燥，禁用肥皂或其他刺激性药物擦洗，避免用手或器械搔抓患处。衣着要宽大，忌穿不透气的化纤内裤。不食辛辣和过敏食物。对精神较紧张，瘙痒症状明显以致失眠者，可加用镇静、安眠和抗过敏药物。

　　2.2.药物治疗

　　一般均主张采用局部应用皮质激素控制瘙痒治疗。临床常用药物有0.025%氟轻松软膏，0.01%曲安奈德软膏或1%～2%氧化可的松软膏或霜剂等制剂，每日涂擦局部3～4次。因长期连续使用高效皮质激素类药物可致局部皮肤萎缩，所以当瘙痒基本控制后，即应停用高效皮质激素类制剂，改为作用较轻微的氢化可的松软膏继续治疗，每日1～2次，连用6周。在局部涂药前可先用温水坐浴，以暂时缓解瘙痒症状，并有利于药物的吸收，每日2～3次，每次10～15 min。坐浴时切忌用毛巾揩擦患处，避免机械性摩擦加剧病损。即使瘙痒消失，患者不再搔抓，仍须经过较长时期后，增生变厚的皮肤才能逐渐恢复正常，少数可能完全恢复正常。痊愈后镜下检查可见原有的组织病理变化消失。

　　2.3.手术治疗

　　仅适用于反复内科治疗无效、疑有恶变者。由于外阴鳞状上皮增生发生癌变的机会仅为5%左右，且手术治疗后约50%的患者发生远期复发，故目前主张对此病一般不采用手术治疗，应以药物治疗为主。手术治疗仅适用于：

　　2.3.1.已有恶变或恶变可能者。

　　2.3.2.长期药物治疗无效者。

　　如病灶极局限，可考虑行单纯病灶切除。但一般病变范围较广，多需行单纯外阴切除术。由于切除后形成瘢痕，常导致术后性交痛，故有人主张在手术的同时行皮片移植以减少瘢痕挛缩。术后应定期随访。复发部位多在切口周围，再次手术仍有可能再度复发。

　　2.4.激光治疗

　　激光治疗精确、操作简易、破坏性较小、术后复发率低、瘢痕少，但远期复发率与手术切除相近。一般采用CO2激光或氦氖激光治疗，破坏皮肤层深达2mm，可消灭异常上皮组织并破坏真皮层内神经末梢，从而阻断瘙痒和搔抓所引起的恶性循环。冷冻、电灼均有一定的疗效，但也有较高的复发率。也有采用超声治疗者，一般照射1次，认为效果较好，尚待长期观察。

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