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外阴硬化性苔藓 (外阴硬化性苔藓,硬化性苔藓,外阴)

外阴硬化性苔藓的治疗

  1.外阴硬化性苔藓的治疗概要:

  外阴硬化性苔藓要保持外阴清洁干燥,避免搔抓。治疗硬化性苔藓的主要方法是丙酸睾酮局部涂擦。疗效不佳时,可改用100mg黄体酮油剂加入30 g凡士林软膏或油膏中局部涂擦。氯倍他索治疗时间共半年。凡瘙痒顽固、表面用药无效者可用曲安奈德混悬液皮下注射。手术治疗方法与外阴鳞状上皮增生的治疗相同。

  2.外阴硬化性苔藓的详细治疗:

  2.1.一般治疗

  与外阴鳞状上皮增生治疗相同。保持外阴清洁干燥,避免搔抓,禁用刺激性大的肥皂或药物洗擦,忌穿化纤内裤,衣着要宽松,不食辛辣和过敏食物。对精神紧张、瘙痒明显以致失眠者,可给予镇静、安眠和抗过敏药物。

  2.2.局部药物治疗

  2.2.1.丙酸睾酮

  治疗硬化性苔藓的主要方法是丙酸睾酮局部涂擦,但疗效因人而异。有些萎缩皮肤可基本恢复正常,有的病变有所改善,也有无明显疗效者。一般以200 mg丙酸睾酮加入10g凡士林油膏或软膏配制成2%制剂,涂擦患部,擦后稍予按揉。每日3~4次,至少用药达1个月左右始出现疗效,一般应连续治疗3~6个月。瘙痒症状消失后1~2年内,用药次数可逐渐减少,直至维持每周1~2次。如瘙痒症状较严重,可将上述丙酸睾酮制剂与1%或2.5%氢化可的松软膏混合涂擦,瘙痒缓解后逐渐减少以至最后停用氢化可的松软膏。

  2.2.2.黄体酮

  一旦丙酸睾酮治疗出现毛发增多或阴蒂增大等男性化副反应,或疗效不佳时,可改用100mg黄体酮油剂加入30 g凡士林软膏或油膏中局部涂擦,以替代丙酸睾酮制剂。

  2.2.3.氯倍他索

  用法为最初1月每日2次,继而每日一次共用2个月,以后每周2次共用3个月,治疗时间共半年。

  2.2.4.曲安奈德

  凡瘙痒顽固、表面用药无效者可用曲安奈德混悬液皮下注射。将5 mg曲安奈德混悬液用2 ml生理盐水稀释后,取脊髓麻醉穿刺针在耻骨联合下方注入皮下,经过大阴唇皮下直至会阴,然后在缓慢回抽针头时,将混悬液注入皮下组织,注射后轻轻按摩以使混悬液弥散。同法治疗对侧。

  幼女硬化性苔藓至青春期时有自愈可能,一般不宜采用丙酸睾酮油膏或软膏局部治疗,以免出现男性化。治疗目的主要是暂时缓解瘙痒症状,现多主张用1%氢化可的松软膏或用100mg黄体酮油剂加入30 g凡士林油膏或软膏中涂擦局部,多数症状可获缓解,但仍应长期定时随访。

  2.3.手术治疗

  手术治疗方法与外阴鳞状上皮增生的治疗相同。本病复发率高,恶变机会极少,故目前很少采用手术治疗。

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