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细菌性阴道病的诊断

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　　诊断

　　根据临床表现，本病多见于生育期妇女.常按非特异性或其他阴道炎治疗久治不愈。顽固性白带增多，伴有异味(腐臭或鱼腥味)。少数患者可有轻度外阴瘙痒及烧灼感。目前，细菌性阴道病诊断标准为：

　　(1)阴道分泌物增多，均匀、稀薄;常黏附于阴道壁。

　　(2)阴道pH值>4.5(pH值通常为4.7～5.7，多为5.0～5.5)。

　　(3)胺臭味试验(whiff test)阳性。取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾1～2滴，产生一种烂鱼肉样腥臭气味，这是由于胺遇碱释放氨所致。

　　(4)线索细胞阳性：线索细胞即阴道复层扁平上皮脱落的表层细胞，细胞边缘黏附大量加德纳菌形成的颗粒状物，边缘模糊不清。线索细胞占全部上皮细胞20%以上为线索细胞阳性;

　　(5)脯氨酸氨肽酶阳性：用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定阴道分泌物中脯氨酸氨肽酶活性，橘黄或红色为细菌性阴道病阳性，仍是黄色为阴性。

　　(6)革兰染色标准诊断：使用革兰染色方法，镜检发现BV特征性的菌丛形态学改变，可作为BV的一种诊断方法。不推荐用阴道加特纳菌培养作为诊断方法，因其不够特异。加特纳菌培养诊断BV的敏感性为92%，而特异性仅为64%，因为该菌也可在40%一50%正常妇女中分离到。

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