1.细菌性阴道病的治疗概要:
细菌性阴道病治疗原则为选用抗厌氧菌药物,主要有甲硝唑、克林霉素。性伴侣不需常规治疗。有HIV感染的BV患者治疗与无HIV感染的BV治疗大体相同。
2.细菌性阴道病的详细治疗:
治疗:
BV治疗是杀灭相关微生物,如加特纳菌、专性厌氧菌、人型支原体,重建和恢复产H2O2乳酸杆菌占优势的阴道菌丛。本病可经性交传染,也是性传播疾病之一,治疗原则为选用抗厌氧菌药物,主要有甲硝唑、克林霉素。性伴侣不需常规治疗。
2.1.甲硝唑(metronidazole,灭滴灵)500mg,口服,每日2次,共7天。或甲硝唑2g,单剂量1次口服;甲硝唑是BV治疗的首选药物,有较强抗厌氧菌的活性,抗加特纳菌的活性,而无抗乳酸杆菌的活性。随机调查研究,7日治疗方案治愈率达95%,2g单剂治疗方案治愈率达84%。不耐受口服甲硝唑可改为阴道内用甲硝唑凝胶。阴道用甲硝唑栓剂500mg,每晚一次置入,共7天,治愈率71%一79%;或0.75%甲硝唑凝胶5g,每天2次置入,共7天,治愈率为87%~91%。服用甲硝唑不能饮用酒精饮料,以免产生戒硫样作用。妊娠头3个月禁用甲硝唑,因可能有致畸作用。口服替硝唑(tinidazole),疗效与甲硝唑类似,副反应较少。
2.2.氯洁霉素300mg,每日2次,共7天。治愈率为94%以上,本药具有很好抗厌氧菌活性,中度抗加特纳菌和人型支原体活性,是甲硝唑的第一个有效替代药物。适用于孕妇,或对甲硝唑过敏或不耐受者,或甲硝唑治疗失败者。局部治疗可用2%氯洁霉素阴道霜5g,每晚睡前1次,共7天,或每天2次,共5天;治愈率为92%~94%。
2.3.氨苄青霉素(ampicillin)0.5g,口服,每日4次,共7天,约40%~50%有效。本药具有较好的杀灭BV相关微生物活性,但也有杀灭乳酸杆菌作用。
2.4.乳酸杆菌制剂:每个含108~109个菌落形成单位,1个置入阴道,每天2次。共6天,治愈率为52%。然而.亦有用乳酸凝胶(pH值3.8)或乳酸栓剂(pH值3.3)调整阴道pH值达到治疗目的的研究,表明无效。
2.5.有HIV感染的BV患者治疗与无HIV感染的BV治疗大体相同。
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