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肝肿瘤破裂 (肝肿瘤破裂,肝肿瘤)

肝肿瘤破裂的病因

  肝肿瘤破裂病因概要:

  肝肿瘤破裂有五个方面原因:肝细胞癌的破裂,由于肿瘤的寄生、轻微的损伤、肿瘤内压力急剧增高等引发破裂出血;肝腺瘤,与育龄期妇女长期服崩避孕药有关;局限性结节性增生,由于口服避孕药可促进肿瘤生长;肝血管瘤,是最常见的肝良性肿瘤;肝转移瘤,来源于全身其他部位的原发性恶性肿瘤。


      肝肿瘤破裂病因详细解析:

  (一)肝细胞癌(hepatocelluar carcinoma)

  肝细胞癌是最常见的恶性肿瘤,其破裂出血发生率在6.9%~1 4%,病死率很高。少数患者可有轻微腔部钝性外伤史。

  (1)肿瘤的寄生动脉或静脉(如膈下动脉或静脉)破裂所致。

  (2)轻微的外伤或呼吸运动致肿瘤表面撕裂而引起出血。

  (3)肿瘤浸润生长导致肝静脉分支阻塞,引起肿瘤内压力增高;当肝静脉完全阻塞后,肿瘤内压力急剧增高而引发破裂出血。

  (二)肝腺瘤(hepatocelluar adenoma)

  肝腺瘤是肝脏少见良性肿瘤,组织起源尚不清楚。一般认为,肝腺瘤的发生与育龄期妇女长期服崩避孕药有关。组织学表现为以分化良好的可分泌胆汁的肝细胞集结成团为特征。此类肝细胞富含脂肪和糖原。肿瘤结构因缺乏门静脉和终末肝静脉,而肝肿瘤破裂可与正常肝组织及腺瘤样增生相区别。肝腺瘤80%为单发,20%多发,且有向恶性肿瘤转化的倾向。

  (三)局限性结节性增生(focal nodular hyperplasia. FNH)

  FNH是仅次于肝血管瘤的常见肝良性肿瘤,发病率约为3%,发病原因至今不明。该病多见于30~40岁女性,男女之比为1:2。有报道说,口服避孕药可促进肿瘤生长。该病少有临床症状,多为偶然发现,发病年龄不一。与肝腺瘤不同,FNH无恶性倾向,且很少自发破裂出血。截止到日前,英文文献仅有3例FNH自发破裂出血的报道。

  (四)肝血管瘤(hepatic hemangioma)

  肝血管瘤是最常见的肝良性肿瘤,发病率约2%。直径大于4 cm的肝血管瘤被称为巨血管瘤,临床症状明显。然而,肝血管瘤很少致严重腹痛,也很少引起自发性破裂出血。

  (五)肝转移瘤(hepatic metastasis)

  肝转移瘤可来源于全身其他部位的原发性恶性肿瘤。但以来源于肺、肾、皮肤黑色素瘤的肝转移瘤较常破裂出血。临床表现为难以解释的失血和伴有急腹症的休克。与血供较丰富的肝原发肿瘤不同,肝转移瘤血供多较差,纤维成分多,瘤体破裂出血的情况并不常见。因此,肝肿瘤破裂术前常不能明确诊断,特别是对那些平素身体“健康者”,常被误诊为胃穿孔或急腹症。

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