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直肠息肉 (直肠息肉,肠息肉)

直肠息肉的症状

  1.临床表现:直肠息肉多见于40岁以上,男性稍多。小的息肉无症状,常因其他疾病通过结肠镜检查发现。有症状的息肉一般较大,或为多发性。血便或黏液血便是最多见的症状,尤多见于绒毛状腺瘤及幼年性息肉一。多发生于便后,常为间歇性,色鲜红,不与粪便相混或混有多量黏液。息肉大,位置低,常有大便不畅、便意,便条有压痕、下坠、腹泻、里急后重等不适感。息肉位置低者大便时可有红色肉样肿物从肛门脱出。对于儿童患者,凡有大便带血而大便次数与性质基本正常者,应首先考虑直肠息肉的可能。

  2.各种息肉的特点:

  2.1.管状腺瘤:约占腺瘤总数80%,大部分有蒂,呈球形、梨形,表面光滑或有很浅的裂沟,发红充血,部分可见血斑,使表面呈虎斑样,一般1cm左右,大者可达3cm。

  2.2.绒毛状腺瘤:较少见。大部分为无蒂,呈花坛状或分叶状,少数呈哑蒂绒球状,表面不光滑,有无数绒毛突起,充血水肿及糜烂,常附有半透明的黏液。直径一般>2cm,单发多见,好发于直肠、乙状结肠。

  2.3.管状-绒毛状腺瘤:绒毛成分占25%~75%。美国息肉研究组发现3358例腺瘤中,管状腺瘤87%、管状-绒毛状腺瘤占8%,绒毛状腺瘤占5%。

  2.4.家族性腺瘤病:以大肠多发性腺瘤为特征,息肉大小不等,多数仅数毫米,密集分布,几乎见不到正常黏膜,呈地毯样。

  2.5.多发性腺瘤:大肠多发性腺瘤,不超过100颗,很少超过50颗。多见于管状腺瘤。

  2.6.错构性息肉:幼年性息肉与幼年性息肉病好发于儿童,亦见于青年人。黑斑息肉综合征(Peutz-Jegher syndrome):全身胃肠道多发性息肉很少多于50颗,以小肠息肉最多,其次为大肠;皮肤黏膜色素沉着;与癌变发生关系较少;组织学上间质较多,以平滑肌长入为特征。

  2.7.炎症性息肉:一般为多发,继发于大肠各种炎症性疾病,并非真性息肉故称假息肉。多数息肉直径<0.5 cm.个别可达1~2cm;表面色泽变白、质脆,周围黏膜有炎病改变。

  2.8.增生性或化生性息肉:其发生率高,单发多见,为无蒂息肉,直径<0.5cm,表面光滑。息肉通常数个以下,也有10个以上者。

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