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股骨干骨折的诊断

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　　股骨干骨折的诊断检查：

　　(一)临床表现

　　一般有受伤史，伤后肢体剧痛，活动障碍，局部肿胀压痛，有异常活动，患肢短缩，远端肢体常外旋。

　　(二)辅助检查

　　1.体格检查

　　股骨干骨折多因强暴力所致，因此应注意全身情况及相邻部位的损伤。

　　(1)全身表现：股骨干骨折多由于严重的外伤引起，出血量可达1 000-1500 ml。如系开放性或粉碎性骨折，出血量可能更大，患者可伴有血压下降、面色苍白等出血性休克的表现;如合并其他部位脏器的损伤，休克的表现可能更明显。因此，对于此类情况，应首先测量血压并严密动态观察，并注意末梢血液循环。

　　(2)局部表现：可具有一般骨折的共性症状，包括疼痛、局部肿胀、成角畸形、异常活动、肢体功能受限及纵向叩击痛或骨擦音。除此而外，应根据肢体的外部畸形情况初步判断骨折的部位，特别是下肢远端外旋位时，注意勿与粗隆间骨折等髋部损伤的表现相混淆，有时可能是两种损伤同时存在。严重移位的股骨下1/3骨折，在胭窝部有巨大的血肿小腿感觉和运动障碍，足背、胫后动脉搏动减弱或消失，末梢血循环障碍，应考虑有血管、神经的损伤。

　　2.必需检查项目：

　　1.血常规、血型、尿常规+镜检、电解质检查、肝肾功能、凝血功能检查、感染性疾病筛查;

　　2.胸部X光片、心电图;

　　3.骨科X线检查，必要时行CT检查;　x线表现，一般于正、侧位x线片上能够显示骨折的类型、特点及骨折移位方向，值得注意的是，如果导致骨折的力量不是十分剧烈而骨折情况严重，应注意骨质有无病理改变的x线征象。

　　4.其他根据病情需要而定：如血气分析、肺功能检查、超声心动图、动态心电图、双下肢血管彩色超声;

　　5.根据具体情况，使用预防下肢深静脉血栓形成的药物(术前24-48小时停止用药)。

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