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肩周炎（肩周炎）

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肩周炎的诊断

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　　1.诊断：

　　1.1.X线平片：x线检查对于鉴别有骨折的肩关节炎很有帮助。平片中也可见到肩部骨质疏松和钙的沉积影像，后者通常是圆形或椭圆形，见于韧带或滑膜囊上。慢性肩周旋转套撕裂，特别是累及锁骨上韧带时，肱骨头和锁骨之间的间隙可以消失。小的撕裂或部分撕裂，肩周炎的诊断比较因难。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或因上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

　　1.2.MRI检查：对于检测肩周软组织有帮助，但费用昂贵。肩周炎的超声扫描是一种确定软组织解剖学改变的方法，并且还可检测有无感染的征象。

　　1.3.如果肩关节出现较大量的积液，也可采取关节穿刺的方法。这种方法可以排除晶体或感染性关节炎。

　　1.4.肩关节的症状可来源于颈椎病变，肩部疼痛也可被患者描述为脑部的症状。

　　1.5.关节照相确诊肩关节囊腱套撕裂。诊断粘连性包裹性肩关节炎最好也采用此法。其病理改变包括肩关节体积缩小、正常关节囊形态消失和二头肌腱鞘异常。

　　2.鉴别诊断：诊断应与神经根型颈椎病鉴别，二者主要鉴别点是颈椎病时单根神经损害少，往往有前臂及手的根性疼痛，且有神经定位体征。此外，头颈部体征多于肩周炎。

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