1.辨病思维:
体征:初起唇部结块如豆(多见于下唇),似乳头、蕈状,逐渐增大,妨碍进食。
中期结块溃破,成为溃疡,周围呈堤状,底部发硬,内似菜花。其形态不一,边缘不整,高低不平,时有恶臭血水渗出。溃疡表面常覆以痂皮,久不愈合。
后期患者颌下及颏下淋巴结肿大固定,常为癌肿转移之征象。
辅助检查。肿物活体组织病理检查与溃疡或糜烂面的印片细胞学检查显示绝大多数为高分化鳞状细胞癌,有资料表明达85%以上,具有此病理类型的唇癌多发生于下唇;其次为基底细胞癌;此外。还有少许腺样囊性癌、恶性黑色素瘤、混合恶性瘤、纤维肉瘤等。
2.辩证思维:
好发于下唇无痛性局限性硬结,或如乳头及蕈状突起,溃后翻花如杨梅。久不愈合,发展至晚期肿块破溃,时流恶臭血水.痛如火燎,张口进食困难,伴倦怠乏力,五心烦热,两颧潮红。
本病重点掌握的症状为下唇无痛性局限性硬结,或如乳头及簟状突起,溃后翻花如杨梅,久不愈合,发展至晚期肿块破溃,时流恶臭血水,痛如火燎,张口进食困难,伴倦怠乏力,五心烦热,两颧潮红。
局部的体征为下唇无痛性局限性硬结,或如乳头及蕈状突起,溃后翻花如杨梅,后期患者颌下及颏下淋巴结肿大固定,常为癌肿转移之征象。
本病的基本病机是脾胃积火结聚,其基本证型为热证。但随病程长短的不同有实热、虚火之分,病程不长者,多见实火,如心脾火毒证和脾胃实热证。病程日久者,火热之邪耗灼阴精而多见阴虚火旺证,此时常见消渴之症。
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