视网膜动脉阻塞病因_视网膜动脉阻塞是什么原因引起_视网膜动脉阻塞有哪些原因

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视网膜动脉阻塞的病因

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　　视网膜动脉阻塞病因概要：

　　视网膜动脉阻塞的病因主要分为5大方面：.动脉壁的改变与血检形成，常伴有高血压动脉硬化、粥样动脉硬化、糖尿病等;血管痉挛，是视网膜动脉阻塞常见原因;.栓塞;血管受压，可使血管受压或受刺激痉挛和阻塞;霍奇金病、弓形体病，眶周恶性肿瘤放射治疗后眼损伤等其他因素也是诱发视网膜动脉阻阻塞的原因。

　　视网膜动脉阻塞详细解析：

　　视网膜动脉阻塞的病因和发病机制：

　　视网膜动脉阻塞曲原因，临床上多难肯定其确切的生理病理机制，但多数情况下常有相关疾病或诱因。

　　1.动脉壁的改变与血检形成

　　本病老年患者，常伴有高血压动脉硬化、粥样动脉硬化、糖尿病、心血管等周身疾病，由于血管内皮受损，内皮下增生变性。血管内壁粗槌，管腔狭窄，易于形成血栓。这种血管意外多发生于睡眠或静坐时，血压较低，血流缓悝之时。而青年患者中有1/3伴有偏头痛、血粘度增高、血液病、口服避孕药和外伤等诱因。血管炎症：各种炎症可直接侵犯动脉壁而发生动脉炎，如大动脉炎、巨细胞动脉炎、全身性红斑狼疮、多发性结节性动脉炎、硬皮病、度肌炎。眼外炎性病变如眶蜂窝织炎、败血症及其他全身感染，葡萄膜炎合并血管炎等。炎症使血管壁细胞浸润、肿胀、阻塞管腔。炎症、感染或毒素也可刺激血管痉挛、收缩和阻塞。

　　2.血管痉挛

　　血管痉挛可出现于视网膜中央动脉或其分支，是视网膜动脉阻塞常见原因，痉挛多为暂时性，发作频度无规律，发作时间长短也不同，所谓一过性黑朦多为视网膜血管痉挛所致，常为视网膜动脉阻塞的先兆，见于老年高血压、动脉硬化及心脑血管疾病。亦可发生于血管壁健全的青年患者，常伴其他部位血管舒缩功能障碍如手足麻木和温度感觉异常、偏头痛、肢端动脉痉挛、风湿病二尖瓣获窄、红细胞增多症。血管痉挛可因多种因素诱发，身体受机械或药物刺激可产生反射性血管痉挛，如阴道灌洗、副鼻窦冲洗、鼻甲注射、拔牙时下领注射普鲁卡因及肾上腺素;内源毒素如流感、疟疾;外源毒素如烟、醇、奎宁、铅、避孕药等。血管栓子、血栓、颈动脉灌注药物，脑血管造影均可引起血管痉挛，甚至阻塞。

　　3.栓塞

　　解剖上，眼动脉自内颈动脉及视网膜中央动脉都是直角分支，栓子进入视网膜中央动脉的机会很少，临床见到并为病理证实的视网膜内栓子，有钙、胆固醇、脂、血小板等，胆固醇栓子为闪光斑点，可多发。栓子以来自颈动脉粥样硬化斑脱落的软性栓子最为常见，亦来自亚急性心内膜炎及心脏瓣膜上的赘生物;肿瘤如心房粘液瘤;异物如可的松、泼尼松龙、硅、青霉素油剂、寄生虫与卵所致的栓子;挤压伤骨折后形成脂栓、气栓。进入视网膜中央动脉的栓子，多停滞在巩膜筛板处，该处管径较窄有关。有时栓子转移至视网膜小分支，视力可有部分恢复，在眼底镜下呈现白色小段，如进入更小分支，则视网膜受累范围更小，颈内动脉阻塞综合征症状之一为同侧性暂时性视力障碍，眼底可见到多个白色栓子，相继由视乳头较大分支进入视网膜较小分支，颈内动脉的栓子主要为血小板栓子，来源于心脏的栓子，可同时累及视网膜中央动脉及脉络膜血管。

　　4.血管受压

　　眶内压增高或眼压增高均可使血管受压或受刺激痉挛和阻塞，见于球后肿瘤压迫，外伤后出血、外伤后筛窦内脱位，眶内肿瘤摘除术后。青光眼眼压增高、视盘埋藏玻璃疣、巩膜环扎注气术或过度电凝，巩膜加固术。

　　5.其他

　　尚有报道霍奇金病、弓形体病，眶周恶性肿瘤放射治疗后眼损伤诱发阻塞。最近Petty报道10例视网膜耳蜗脑血管病变临床表现为急性、亚急性多灶性弥漫性脑病症状，伴有听力丧失和视力丧失。是由于微血管病变累及脑、视网膜及耳蜗小动脉，视网膜有明显的小动脉阻塞。脑组织切片见小动脉周围有轻微非特异性慢性炎性细胞侵润，伴有或不伴微梗死。原因不明，认为可能与免疫有关。

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