视网膜动脉阻塞早期的治疗方法-视网膜动脉阻塞可以治愈吗-视网膜动脉阻塞可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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视网膜动脉阻塞的治疗

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　　视网膜动脉阻塞的治疗：本病需要争分夺秒急诊处理，以抢救视力。治疗时，可以进行眼球按摩、前房穿刺降眼压、含服硝酸甘油片、吸入亚硝酸异戊酯、吸氧、闭锁交感神经结等方法，然而真正治愈较为困难。

　　本病应按急症处理一治疗目的在于恢复视网膜血流，保护视功能和预防再阻塞。

　　1.常规治疗方法：

　　1.1.血管扩张剂：初诊或急诊时应立即吸入亚硝酸异戊酯或舌下含化硝酸甘油，球后注射阿托品0.25mg或妥拉唑啉12.5～25mg，1次/d。静脉滴注罂粟碱30～60mg，加入250～500ml生理盐水或10%葡萄糖。也可口服烟酸100mg，3次/d。

　　1.2.降低眼压：用两手食指于眼睑上交替压迫眼球，100次/min，5min/次，使眼内压急剧上升和下降.以解除视网膜动脉管径的改变，解除阻塞。口服降压药，如乙酰唑胺等。前房穿刺，此方法可使眼压骤降，视网膜动脉扩张，以达到栓塞再通的目的。

　　1.3.吸氧：吸入95%氧和5%CO2混合气体，白天每小时吸氧一次，每次10min，晚上每4h1次可增加脉络膜毛细血管血液的氧含量，从而缓解视网膜缺氧状态，二氧化碳并可扩张血管，增加血流量。孙厚壮报告用高压氧合并使用地巴哩及维生素c治疗RAO 50例总有教率为80%，10天为1疗程，病程在10天内，经2～3疗程疗效最佳。治疗中应注意加血管扩张剂，纯氧可致血管收缩，加重视同膜水肿。

　　1.4.纤溶制剂：对疑有血栓形成或纤维蛋自原增高者可应用纤溶制剂。尿激酶或去纤酶静脉点滴，治疗时应查纤维蛋白原，如降至200mg%以下者应停止使用。亦可用导管介入眼动脉或颈总动脉行造影后，以尿激酶1.5万U直接灌注行溶栓治疗。

　　1.5.其他：支持疗法，可给维生素131，Rig肌注，口服ATP、肌昔等。抑制血小板药物如肠溶阿司匹林、双嗜达莫。对有高血压、糖尿病、高血脂等均应有相应的内科治疗。疑有炎性病灶者，用扰炎药物与激素或叫噪美辛。此外应禁烟、防冷、避免劳累。亦可采用中药活血化癖，益气通络治疗。

　　2.新的治疗方法：

　　2.1.兴奋性氨基酸受体阻滞剂：右美沙芬(右甲吗喃)是一种NMDA受体拮抗剂。可有效的减少视网膜受损的范围和促进视网膜神经元的恢复。

　　2.2.经股动脉导管向眼动脉注入纤溶剂：若患者最初视力好于手动，视网膜中央动脉发生阻塞后4～6h内接受局部纤溶治疗.视力预后可得到改进一但应注意纤溶治疗的禁忌证。

　　2.3.玻璃体灌注：为视网膜供应养料和其他化台物.同时排出代谢产物。

　　2.4.玻璃体内氧源的应用：即通过玻璃体向缺血的视网膜内层直接供氧。

　　2.5.视神经按摩和球后埋线术：按摩可刺激视神经周围血管网，促进血管扩张，刺激视神经兴奋。球后埋线所用的羊肠线是一种蛋白质，可刺激球后组织局部充血，血管扩张。

　　2.6.氩激光的应用：可用氩激光击射溶解栓子，恢复视网膜的血供。

　　2.7.葛根的应用：可改善视网膜微循环。

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