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桡骨远端骨折 (桡骨远端骨折,骨折)

桡骨远端骨折的症状

  1.临床表现:

  1.1.局部肿痛因桡骨下端为松质骨,血运丰富、肌肉较少,骨折后出血较多,局部肿胀明显、迅速。严重者皮下青紫,疼痛剧烈,如伴舟骨骨折,鼻烟窝处肿胀明显。

  1.2.活动受限骨折后患者常因剧痛而将前臂置于旋前位,前臂旋转功能丧失,腕以下各关节功能均有不同程度的受限。

  1.3.典型畸形“餐叉”和“枪刺”样畸形,伸直型骨折前臂下端有向掌侧隆起的成角畸形。背侧凹陷,手腕部向上翘起,前臂下端较健侧宽,手腕部偏向桡侧。从侧面观呈“餐叉”样畸形,正面观为“枪刺”样畸形。

  1.4.环状压痛及纵向冲击痛在骨折断端无移位或移位不明显的情况下,触按桡骨下端周围四个面时均有压痛,称为环状性压痛。将前臂正常轴线与手掌相对冲击,作用力冲击骨折断端时产生疼痛,应考虑舟骨或月骨骨折的可能。

  2.临床分型:

  2.1.Colles骨折

  临床表现:Colles骨折占前臂骨折的75%。多见与中老年人,女性明显多于男性。伤后腕部疼痛,通常手和前臂可见明显肿胀和淤血。骨折移位明显者可见典型的“餐叉”畸形。临床检查桡骨远端有压痛,可触及移位的骨折端及骨擦音。伴有三角纤维软骨损伤或桡尺远侧关节脱位的患者,尺骨茎突可有压痛或向背侧突起。手指的屈曲活动。前臂旋转活动均因疼痛而受限。如伴有神经损伤.则手指感:觉减弱。

  2.2.Smith骨折

  临床表现:Smith骨折以老年人多见,发生率较CoIles骨折低得多。其损伤畸形恰好与Colles骨折相反。临床检查除了骨折部肿胀、疼痛、屈伸活动受限外。骨折远端向掌侧移位。典型病例呈“工兵铲”样畸形。由于骨折块向掌侧移位,有时掌侧骨皮质粉碎形成骨折碎块移向屈肌鞘管,压迫腕管,刺激正中神经,产生感觉障碍和过敏,出现腕管综合征。

  2.3.Barton骨折

  临床表现:Barton骨折较少见,约占桡骨远端骨折的3%。多见于成年男性,多为交通伤和坠落伤等高能量损伤。伤后腕关节肿胀、疼痛、活动受限。骨折端有时可触及移位的骨折块。但局部畸形没有类似于Colles骨折和Smith骨折的典型表现。Barton骨折属于关节内骨折,常伴有掌侧和背侧关节半脱位和脱位。也有作者将掌侧Barton骨折归入Smith骨折的ThomasⅢ型。

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