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视网膜静脉阻塞的诊断

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　　视网膜静脉阻塞的诊断：

　　荧光素血管造影有助于确定损害的程度和制定治疗方案。荧光素造影时，医生从静脉注射一种染料，等待染料到达视网膜时即进行眼底照相。

　　需与以下眼底病鉴别：

　　1.低灌注视网膜病变

　　又称静脉郁滞性视网膜病变，是因颈内动脉获窄或阻塞，致视网膜中央动脉灌注压低，致眼底循环郁滞，静脉纤曲扩张。

　　2.糖尿病视网膜病变

　　糖尿病视网膜病变多为双眼，常见微血管瘤，出血多为圆形或小点状，多伴硬性黄白点状渗出，静脉扩张，可有串珠或扭曲。出血没有静脉阻塞那样规则。糖尿病也易发生静脉阻塞，注意对侧眼底改变，有糖尿病史及血糖增高，可供鉴别。

　　3.高血压视网膜病变

　　高血压视网膜病变常为双眼、对称、视网膜出血表浅、稀疏，静脉虽有扩张但不纤曲发暗，常见絮状斑和黄斑星芒状渗出，高血压亦可有黄斑分支动脉浓密的出血，分不清有无静脉小分支阻塞，如絮状斑多，仍应考虑动脉小分支阻塞。

　　4.老年黄斑变性或其他原因所致的视网膜下新生血管膜

　　常位于黄斑中心凹或附近，偶尔有所偏移，但不致与某支视网膜静脉引流吻合。眼底镜下深层出血多呈灰、青色，老年黄斑变性还常有玻璃疵及色素上皮异常可资鉴别，荧光血管造影及vil噪青绿血管造影亦有助于诊断。

　　5.Coats‘s病

　　多见于健康青年，病程缓慢，眼底有深层大片黄白色或灰白色渗出，边界清晰，渗出中心或其附近可以见到血管政变，除黄斑外亦可见于周边，视网膜血管异常，如毛细血管扩张，血管瘤、管径不规则、扭结、拌结、动静脉短路及新生血管等。

　　6.特发性黄斑毛细血管扩张

　　本病指原因不明的近黄斑中心凹或黄斑区毛细血管扩张。多为男性，主诉有不同程度或间歇性的视力模糊、视物变形和中心暗点。眼底中心凹颖侧有纤曲的毛细血管，有出血小点及硬性渗出，荧光血管造影显示不同程度的黄斑旁中心四毛细血管扩张，渗漏量因人而异，有的几乎没有渗漏。

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