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过敏性肺泡炎 (过敏性肺泡炎,肺泡炎)

过敏性肺泡炎的症状

  1.过敏性肺泡炎的临床表现:

  EAA好发于不吸烟的人群。EAA是一种症状和体征较复杂的综合征,临床表现可以从很轻微到非常严重,甚至致死。这取决于吸入变应原的浓度、暴露的时间和患者体内免疫反应的强度。临床上通常将EAA分急性型、亚急性型和慢性型。

  1.1.急性型

  短期接触大量的变应原可以导致突然发病,症状包括发热(有时可高达40℃)、晨寒、乏力、咳嗽和呼吸困难。体征可有发绀、肺部湿哕音,有些患者可闻及哮鸣音。往往在接触变应原后4~8小时病情最重,症状的强度可以从一般的流感样症状到严重的非心源性肺水肿,急性严重的可致死。此型一天后多可好转,数日内即可治愈。

  1.2.亚急性型

  患者通常症状较轻且逐渐发病,可表现出不明显的乏力、畏寒。当重复接触变应原时这些表现持续存在,并出现厌食、盗汗、体重减轻、头痛、胸部紧缩感和咳嗽等表现,通常无急性型的流感样症状。约有1/4的EAA患者有咯血症状。临床表现在接触变应原后6小时达到高峰,停止接触变应原数日后症状会明显改善。

  1.3.慢性型

  比较少见,约占5%。该型起病缓慢,患者处于反复少量或长期持续接触变应原的环境,发现时往往会出现肺部纤维化,主要表现为慢性干咳、呼吸困难和发绀,一般有进行性加重的趋势。EAA的慢性型与特发性肺间质纤维化的表现很相似。然而前者有明显的变应原慢性接触史和急性或亚急性发作的病史。

  2.病程/预后/并发症:

  患者如果能够得到早期诊断并脱离致病抗原,急性和亚急性HP患者的预后良好。慢性HP患者的呼吸道症状可逐渐进展,甚至可导致慢性呼吸衰竭。有广泛肺实质损伤的患者可出现二重感染(例如足分枝菌病,见曲霉病),长期服用肾上腺皮质激素的患者可发生医源性库欣综合征。过敏性肺泡炎还可严重影响患者的生活质量,使患者不得不改变某些生活习惯,放弃喜爱的宠物,甚至所从事的职业。有些农民患者,在劳作时被迫使用精密的呼吸道防护装置(军用的防尘呼吸器),以致使他们的劳动负担过于沉重而苦不堪言。然而,对于大部分患者而言,明确诊断后,经过有效的治疗病情往往可以迅速得到缓解。

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